Pränatale Tdap-Impfung von Müttern: Senkung der Keuchhustenrate beim Nachwuchs

In den USA wird empfohlen, alle Schwangeren gegen Tetanus, Diphtherie und azelluläre Pertussis zu immunisieren (Tdap-Impfung), um so einen Keuchhusten beim Kind zu verhindern.

In einer aktuellen Studie haben Wissenschaftler um Erstautorin Dr. Sylvia Becker-Dreps von der University of North Carolina (UCN) in Chapel Hill nun die klinische Wirksamkeit einer pränatalen Tdap untersucht. Ziel war es, festzu­stellen, ob die Wirksamkeit mit dem Gestationsalter zum Zeitpunkt der Impfung variiert.

Die Forscher führten eine landesweite Kohortenstudie mit Schwangeren durch, die in den Jahren 2010–2014 ein Kind zur Welt brachten. Es erfolgte dabei eine Analyse aller relevanten Versicherungsansprüche aus den Jahren 2016–2017, um festzustellen, ob die Probandinnen eine Tdap-Impfung erhalten hatten. Zudem wurden Informationen über Krankenhauseinweisungen oder ambulante Behandlungen der Kinder im Zusammenhang mit einer Pertussis innerhalb der ersten  18 Lebensmonate gesammelt. Die Forschungsergebnisse wurden kürzlich im „American Journal of Preventive Medicine“ veröffentlicht.

Die Studienautoren identifizierten 675.167 Mutter-Kind-Paare und schlossen sie in die Kohorte ein. Bei Säuglingen, deren Mütter pränatal eine Tdap-Impfung erhalten hatten, war die Pertussisrate um 43 % niedriger (Hazard Ratio [HR] 0,57; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,35–0,92) als bei Säuglingen, deren Mütter pränatal oder postpartal keine Tdap erhalten hatten.

Diese Reduktion der Rate war über die Pertussis-Definitionen hinweg konsistent (HR für ausschließlich stationär behandelte Pertussis 0,32; 95 %-KI 0,11–0,91).
Die Pertussisraten waren zudem bei solchen Kindern geringer, deren Mütter während des letzten Trimenon eine Tdap-Impfung erhalten hatten. Kinder von Müttern, die vor der 27. Schwangerschaftswoche geimpft worden waren, zeigten keine Reduktion der Pertussisraten (HR für Keuchhusten 1,10; 95 %-KI 0,54–2,25).

Fazit
Eine pränatale Tdap-Impfung der Mütter senkt Keuchhustenrate bei Säuglingen um die Hälfte.

Autoren: Becker-Dreps S et al.
Korrespondenz: Dr. Sylvia Becker-Dreps, UNC Department of Family Medicine, 590 Manning Drive, Chapel Hill, NC 27599, USA; [email protected]
Studie: Effectiveness of Prenatal Tetanus, Diphtheria, Acellular Pertussis Vaccination in the Prevention of Infant Pertussis in the U.S.
Quelle: Am J Prev Med 2018;55(2):159–166.
Web: www.ajpmonline.org