Prävention von Allergien: Einfluss von Ernährung im Kleinkindalter nicht eindeutig

Die Inzidenz allergischer Erkrankungen im Kindesalter scheint in den letzten Jahrzehnten deutlich zugenommen zu haben, schreiben die Autoren eines aktuell in „Frontiers in Pediatrics“ publizierten Reviews. Da Umweltfaktoren, einschließlich der Ernährung, bei der Entwicklung dieser Krankheiten eine bedeutende Rolle zu spielen scheinen, besteht großes Interesse an der Ermittlung geeigneter Präventionsstrategien im Zusammenhang mit frühzeitiger Ernährung.

Das vorliegende Review fasst verfügbaren evidenzbasierte Belege für die Wirksamkeit der wichtigsten diätetischen Interventionen zur Vorbeugung allergischer Erkrankungen im frühen Kindesalter zusammen. Stillen ist entscheidend für die Immunentwicklung von Neugeborenen und Säuglingen durch immunmodulierende Eigenschaften und weist einen positiven Einfluss auf die Etablierung einer gesunden Darmflora auf.
Die Evidenz hinsichtlich einer schützenden Rolle des Stillens gegen die Entwicklung von Nahrungsmittelallergien im Kindesalter ist jedoch umstritten, und es gibt kaum Belege für die Vorteile einer antigenvermeidenden Ernährung während der Stillzeit. Obwohl es nicht möglich ist, eine definitive Schlussfolgerung über die schützende Rolle der Muttermilch gegen allergische Krankheiten zu treffen, wird weiterhin – aufgrund des damit verbundenen gesundheitlichen Nutzens – ein ausschließliches Stillen während der ersten 6 Lebensmonate empfohlen. Darüber hinaus wurden die Empfehlungen zur Beikost im Säuglingsalter in den letzten Jahren in erheblichem Ausmaß geändert. In mehreren Studien konnte gezeigt werden, dass eine verzögerte Exposition gegenüber allergenen Lebensmitteln keine Rolle bei der Allergieprävention spielt.

Neuere Leitlinien sprechen sich sowohl bei Hochrisiko- als auch bei Niedrigrisikosäuglingen gegen eine zeitlich verzögerte Einführung von Beikost nach dem 6. Lebensmonat aus. Die Autoren schlussfolgern, dass die meisten Studien zur Untersuchung eines diätetischen Ansatzes hinsichtlich einer Allergieprävention im Kleinkindalter bislang zweideutige Ergebnisse liefern. (am)