Progressionsfreies Überleben: Begriff für Patienten nicht immer verständlich

Ob Patienten mit fortgeschrittenem Krebs Surrogatendpunkten Wert beimessen, insbesondere dem progressionsfreien Überleben (PFS), ist bislang unklar. Ein Forschungsteam um Dr. Michael J. Raphael ist dieser Frage nun näher auf den Grund gegangen.

Sie durchsuchten diverse Datenbanken nach entsprechenden Artikeln. Geeignet waren Artikel, die das Verständnis der Patienten, die Präferenz oder den wahrgenommenen Stellenwert von Progression oder PFS bei fortgeschrittenem Krebs untersuchten.

3 Autoren überprüften und extrahierten unabhängig voneinander Daten aus allen 17 Studien mit 3646 Patienten, die für die Aufnahme in Frage kamen. Davon zielten 15 Studien speziell darauf ab, die Werte der Patienten in Bezug auf das PFS und ihre Bereitschaft zu bewerten, toxische Effekte gegen Gewinne oder Verluste beim Endpunkt PFS abzuwägen.

Allerdings nutzten alle untersuchten Studien sehr unterschiedliche Definitionen, um den Patienten die Bedeutung des PFS zu beschreiben. 10 Studien stellten Patienten spezifisch vor den Begriff progressionsfreies Überleben als auszuwählenden Parameter. In den Worten, die zur Definition des Parameters PFS verwendet wurden, wurde in 6 Studien der Begriff Überleben verwendet.

In 5 Studien wurde klargestellt, dass das PFS sich möglicherweise nicht in ein besseres Gesamtüberleben (OS) überträgt, und in 5 Studien wurde erläutert, dass Verbesserungen des PFS möglicherweise nicht das Wohlbefinden des Patienten widerspiegeln.

In keiner Studie wurde klargestellt, dass ein PFS-Ereignis entweder eine Progression oder den Tod darstellen kann. Auch wurde in keiner Studie für den Patienten definiert, was eine Progression bedeutet.

Fazit
Die vorhandene Literatur sei stark eingeschränkt durch die Heterogenität der Methoden, der Attributauswahl und den Beschreibungen, die zur Erklärung des PFS für Patienten verwendet wurden, bilanzieren die Autoren. Es seien hochwertige Studien erforderlich, die das PFS für Patienten klar definieren und deren Verständnis des Begriffs systematisch dokumentieren. Nur dann könne beurteilt werden, ob PFS für Patienten mit fortgeschrittenem Krebs ein wertvoller Endpunkt ist. (sf)

Autoren: Raphael MJ et al.
Korrespondenz: Dr. Michael Brundage; [email protected]
Studie: The Value of Progression-Free Survival as a Treatment End Point Among Patients With Advanced Cancer – A Systematic Review and Qualitative Assessment of the Literature
Quelle: JAMA Oncol 2019;5(12):1779–1789.
Web: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2019.3338