Protonenpumpeninhibitoren: Erhöhtes Frakturrisiko auch bei Kindern

Der Einsatz von Protonenpumpeninhibitoren (PPI) wurde bei Erwachsenen mit einem erhöhten Frakturrisiko in Verbindung gebracht. Nun belegt eine schwedische Studie diesen Zusammenhang auch bei Kindern.

Die registerbasierte Kohortenstudie schloss Kinder (<18 Jahre) ein, die mit PPI behandelt wurden. Als Vergleich dienten Kinder ohne PPI-Behandlung (n=115.933 Paare). Zielparameter waren eine erste Fraktur jeglicher Art sowie 5 Subtypen von Frakturen mit einer Nachbeobachtungszeit von bis zu 5 Jahren.

Während einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 2,2 ±1,6 Jahren traten unter PPI 5354 Frakturen auf, gegenüber 4568 in der Kontrollgruppe (Hazard Ratio [HR] 1,11; 95%-Konfidenzintervall [KI] 1,06–1,15). Die Verwendung von PPI war mit einem erhöhten Risiko für eine Fraktur der oberen Extremitäten (HR 1,08; 95%-KI 1,03–1,13), der unteren Extremitäten (HR 1,19; 95%-KI 1,10–1,29) und andere Frakturen (HR 1,51; 95%-KI 1,16–1,97), nicht jedoch für eine Kopffraktur (HR 0,93; 95%-KI 0,76–1,13) oder eine Wirbelsäulenfraktur (HR 1,31; 95%-KI 0,95–1,81) assoziiert.

Die HRs für Frakturen entsprechend der kumulativen Dauer der PPI-Anwendung betrugen 1,08 (95%-KI 1,03–1,13) für ≤30 Tage, 1,14 (95%-KI 1,09–1,20) für 31–364 Tage und 1,34 (95%-KI 1,13–1,58) für >365 Tage. Diese Assoziation war bei den meisten Sensitivitätsanalysen konsistent, einschließlich des hochdimensionalen Propensity Score Matching (HR 1,10; 95%-KI 1,06–1,15). Der Vergleich von PPI vs. Histamin-2-Rezeptor-Antagonisten erreichte keine statistische Signifikanz (HR 1,06; 95%-KI 0,97–1,15).

Fazit
Die Verwendung von PPI sei mit einem kleinen, aber signifikant erhöhten Risiko für Frakturen verbunden. Dies sollte bei Erwägung einer PPI-Behandlung bei Kindern berücksichtigt werden, raten die Autoren. (ej)

Autoren: Wang Y-H et al.
Korrespondenz: Yun-Han Wang; Karolinska Institut, Stockholm, Schweden
Studie: Association Between Proton Pump Inhibitor Use and Risk of Fracture in Children
Quelle: JAMA Pediatr 2020;174:543–551.
Web: https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2020.0007