pT1aN0M0 HER2-positiver Brustkrebs im Stadium I: Zusätzliche systemische Therapie verlängert das Gesamtüberleben nicht

21. Oktober 2022

CLEVELAND (Biermann) – Ist bei nodalnegativen Patientinnen mit HER2+ invasiven Mammakarzinomen ≤5 mm (pT1aN0M0) eine adjuvante systemische Therapie erforderlich? Offenbar nicht, wie eine Analyse der National Cancer Database zeigt: Bei pT1aN0M0 HER2+ Brustkrebs war die zusätzliche adjuvante systemische Therapie nach chirurgischer Exzision nicht mit einem verbesserten OS im Vergleich zur alleinigen lokalen Therapie verbunden.

Das Team um Lifen Cao von der Case Western Reserve University School of Medicine in Cleveland, USA, hatte die National Cancer Database durchsucht, um Patientinnen zu identifizieren, bei denen zwischen 2004 und 2017 HER2+ pT1aN0M0 Mammakarzinome diagnostiziert worden waren. Die Kohorte wurde nach dem Behandlungsstatus stratifiziert (alleinige lokale oder lokale plus adjuvante systemische Therapie) und ein 1:1-Propensity-Matching durchgeführt. Das OS analysierten die Autoren mithilfe stratifizierter multivariabler Cox-Regressionsanalysen (Proportional-Hazards).

Wie den Ergebnissen zu entnehmen ist, wurden von den 8948 identifizierten Patientinnen 4026 (45,0 %) lediglich operiert, 4922 (55,0 %) erhielten eine Operation plus systemische Therapie. Patientinnen mit entweder mäßig differenzierten (OR 2,053; p<0,001) oder schwach/undifferenzierten Tumoren (OR 3,780; p<0,001) oder einer lymphovaskulären Invasion (OR 3,351; p<0,001) hätten eher eine systemische Therapie erhalten, führen die Forscher aus.

Das Propensity-Matching generierte 1162 Paare von Patientinnen, die Hormonrezeptor-positiv (HR+) waren, und 748 Hormonrezeptor-negative (HR–) Paare. Das Matching habe die Selektionsverzerrung zwischen den Studiengruppen effektiv reduziert, so die Autoren. In der gematchten Kohorte war die zusätzliche systemische Therapie nicht mit einem längeren OS verbunden (HR für HR+ 1,613; p=0,107 und HR für HR– 1,319; p=0,369), im Vergleich zu Patien­tinnen, die nur eine lokale Therapie erhalten hatten. (sf)         

Autoren: Cao L et al.
Korrespondenz: Dr. Alberto J. Montero; [email protected]
Studie: A comparison of local therapy alone with local plus systemic therapy for stage I pT1aN0M0 HER2+ breast cancer: A National Cancer Database analysis
Quelle: Cancer 2022;128(13):2433–2440.
Web: doi.org/10.1002/cncr.34200