Rauchen verursacht subklinische Nierenschädigung

In letzter Zeit ist in epidemiologischen Studien Rauchen als unabhängiger Risikofaktor für die Entwicklung einer Chronischen Nierenkrankheit (CKD) identifiziert worden. Doch welche frühen pathologischen Nierenläsionen sind dafür verantwortlich?

Mit dieser Frage beschäftigten sich nun japanische Wissenschaftler in ihrer neuen Studie, in der sie herausfanden, dass möglicherweise eine (subklinische) Hyalinisierung der Nierenarterien und eine glomeruläre Ischämie durch das Rauchen verursacht ist.

An 547 Biopsieproben lebender Nierenspender bewerteten die Forschenden unter Leitung von Erstautor Dr. Toshiaki Nakano die Zusammenhänge zwischen Rauchen und renalen histologischen Veränderungen, einschließlich arteriolärer Hyalinisierung, Intimaverdickung kleiner bis mittlerer Arterien, globaler Glomerulosklerose sowie interstitieller Fibrose und tubulärer Atrophie (IF/TA).

Insgesamt 199 Probanden (36,4 %) waren Raucher: 92 (16,8%) hatten < 20 und 107 (19,6%) ≥ 20 Packungsjahre (PJ) (1 PJ = Anzahl der pro Tag gerauchten Zigaretten durch 20 x Raucherjahre). Die kumulative Raucherdosis war signifikant mit der arteriolären Hyalinisierung verbunden: Die multivariable bereinigte OR pro 20-PJ-Anstieg betrug 1,50 (95%-KI 1,15–1,97). Die ORs für Raucher mit <20 PJ und ≥20 PJ im Vergleich zu Nichtrauchern betrugen 1,76 (95%-KI 1,01–3,09) bzw. 2,56 (95%-KI 1,48–4,44).

Rauchen war auch mit einer Prävalenz von >10% einer globalen Glomerulosklerose verbunden: Der OR-Anstieg pro 20 Packungen/Jahr betrug 1,24 (95%-KI 0,96–1,59). Die ORs für Raucher mit <20 und ≥20 PJ im Vergleich zu Nichtrauchern betrugen 1,50 (95%-KI 0,98–2,78) bzw. 2,11 (95%-KI 1,18–3,79).

Die ORs für arterioläre Hyalinisierung und globale Glomerulosklerose stiegen je nach kumulativer Raucherdosis signifikant an. Demgegenüber waren eine Intima-Verdickung der kleinen bis mittleren Arterien und IF/TA nicht mit dem Raucherstatus assoziiert. Die Prävalenz der arteriolären Hyalinisierung blieb bei Patienten, die seit ≥10 Jahren mit dem Rauchen aufgehört hatten, signifikant höher als bei Nichtrauchern (OR 2,23; 95%-KI 1,03–4,83).

Fazit
Subklinische pathologische Schäden, die durch Rauchen verursacht werden, sind möglicherweise mit einer Hyalinisierung der Nierenarterien und einer glomerulären Ischämie verbunden. (jh)

Autoren: Ataka E et al.
Korrespondenz: Toshiaki Nakano; [email protected]
Studie: Cumulative smoking dose is associated with subclinical renal injury: a pathological study in individuals without chronic kidney disease
Quelle: Nephrol Dial Transplant 2023;38(12):2799–2808.
Web: https://doi.org/10.1093/ndt/gfad124