Real-World-Daten aus spanischer Registerstudie: Zunahme von Biomarker-Tests bei Lungenkrebspatienten

Bei mehr als der Hälfte der Patienten mit diagnostiziertem fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) werden Tests auf Biomarker durchgeführt – bei einem Anstieg der Anzahl von Tests in den vergangenen fünf Jahren. Das zeigen Real-World-Daten aus einer spanischen Registerstudie, über die beim European Lung Cancer Congress 2022 (30. März bis 2. April) berichtet wird.

Die Ergebnisse der Studie veranschaulichen den Forschenden zufolge den Wert von Registerdaten zur Verbesserung der Lungenkrebsversorgung.

„Das Gesamtüberleben von Patienten mit Lungenkrebs ist in den vergangenen zehn Jahren um etwa 15 Prozent gestiegen – vor allem, weil wir jetzt über neue Therapien verfügen, darunter zielgerichtete Medikamente. Um diese Therapien anwenden zu können, müssen wir die molekularen Biomarker auf dem Tumor bestimmen. In unserer Studie haben wir die Rate dieser molekularen Tests in der klinischen Praxis analysiert“, erklärt die Hauptautorin Dr. Virginia Calvo de Juan vom Hospital Universitario Puerta de Hierro-Majadahonda in Madrid (Spanien).

Die Wissenschaftler beurteilten die Durchführung von Biomarker-Tests im Thoracic Tumors Registry. Dabei handelt es sich um ein prospektives Register in Spanien, das seit 2016 Daten von 9239 Patienten mit der Diagnose eines NSCLC im Stadium IV dokumentiert. „Die Ergebnisse zeigten, dass Tests auf Tumorbiomarker bei 85 Prozent der Patienten mit nichtplattenepithelilalen Tumoren sowie bei 56,3 Prozent der Patienten mit Plattenepitheltumoren durchgeführt wurden. Das ist wichtig für Therapieentscheidungen“, erklärt Calvo de Juan. Fast die Hälfte (44,5%) der getesteten Patienten hatte ein positives Ergebnis für EGFR, ALK, KRAS, BRAF, ROS1 oder PDL-1.

Die Registeranalyse ergab eine deutliche Zunahme molekularbiologischer Untersuchungen in den vergangenen Jahren. „Die Kernbotschaft lautet, dass es sehr wichtig ist, ein Register zu haben, um Informationen über Krebstherapien im realen Leben zu sammeln. Wir können es nicht besser machen, wenn wir keine klare Vorstellung davon haben, was wir in der klinischen Praxis routinemäßig tun“, betont Calvo de Juan vor. Laut ihren Angaben sind 182 Krankenhäuser in ganz Spanien dem Thoraxtumorregister angeschlossen.

„Die Analyse der Registerdaten zeigt eine sehr hohe Rate an molekularen Tests über einen Zeitraum von fünf Jahren“,  kommentiert Prof. Rolf Stahel, Präsident der European Thoracic Oncology Platform (ETOP). Er hält es für hilfreich, auch zu untersuchen, wie häufig molekulare Tests dazu führten, dass einzelne Patienten eine angemessene gezielte Behandlung erhielten.

„Krebsregister sind aus mehreren Gründen sehr wichtig, um die Outcomes bei Krebspatienten zu verbessern“, sagt Stahel. „Erstens können sie nützlich sein, um den Standard der Patientenversorgung zu verbessern. Man kann sich dann ansehen, wie ein bestimmtes Krankenhaus oder eine bestimmte Region abschneidet, sich mit anderen Bevölkerungsgruppen vergleichen und sehen, wo man steht und wie man sich verbessern kann. Zweitens können Krebsregister eine Möglichkeit bieten, Behandlungseffekte bei sehr seltenen Krebsarten zu untersuchen, bei denen es zu wenige Patienten gibt, um randomisierte Studien durchzuführen.“

Die European Society for Medical Oncology hat mit der International Agency for Research on Cancer und anderen Institutionen zusammengearbeitet, um ein bevölkerungsbasiertes Register für Lungenkrebs in asiatischen Ländern aufzubauen, darunter Regionen in Malaysia, Thailand, Indonesien, sowie ein klinisches Register in Singapur. Zunächst wurde der Anteil der Patienten mit einer pathologischen Diagnose oder einer klinischen Diagnose analysiert, bevor molekulare Tests für verfügbare zielgerichtete Medikamente untersucht wurden. „Die Ergebnisse in diesen Ländern waren sehr heterogen“, stellt Stahel fest. „Aktuell werden Lücken identifiziert, die zu Unterschieden in der Versorgung führen, und untersucht, wie Mediziner dabei unterstützt werden können, diese Lücken zu schließen.“ Stahel ergänzt: „Durch die Unterstützung von Krebsregistern können wir dazu beitragen, die Verbreitung von Fortschritten in der Krebsbehandlung in verschiedenen Regionen zu unterstützen, um die Behandlung zu verbessern und sicherzustellen, dass alle Patienten davon profitieren.“

ELCC-Abstract 39P: Determination of essential biomarkers in lung cancer: a real-world data study in Spain. Annals of Oncology 2022;33(Suppl. 2)