Refraktäres Diabetisches Makulaödem und Anti-VEGF: Zusätzliche subtenonale Injektion mit Interferon verbessert Morphologie

TEHERAN (Biermann) – Bei Interferon-alpha-2b (IFN-α2b) handelt es sich um ein Zytokin mit anti-angiogener und anti-inflammatorischer Wirkung. Wie die Autoren einer aktuellen Studie nun schreiben, führt eine additive subtenonale Injektion mit IFN-α2b bei Patienten mit einem Diabetischen Makulaödem (DMÖ), das auf Anti-VEGF nicht ausreichend anspricht, zu einer signifikanten Verbesserung des morphologischen Befundes.

In ihre prospektive Studie schlossen die Wissenschaftler 35 Patienten (59 Augen) mit einem nach 3-monatlichen intravitrealen Injektionen (IVI) von Bevacizumab (BEZ) refraktären DMÖ ein und teilten die Kohorte in 3 Gruppen auf. Gruppe 1 bildeten 14 Patienten (23 Augen), die IFN-α2b-Augentropfen (1 mlU/ml 4-mal täglich) applizierten. Gruppe 2 umfasste 10 Patienten (16 Augen), die zu Studienbeginn 1-malig eine subtenonale Injektion mit IFN-α2b (1 mlU/ml)  erhielten. Zur Gruppe 3 gehörten 11 Patienten (20 Augen), die als Kontrollgruppe Tränenersatzmittel 4-mal täglich verwendeten. Parallel wurden 3-monatliche IVI mit BEZ verabreicht. Die Arbeitsgruppe evaluierte die Ergebnisse monatlich sowie 1 Monat nach der letzten IVI.

Die Forscher ermittelten, dass sich die zentrale Makula-Dicke (CMT) bei der finalen Kontrolle in allen Gruppen im Vergleich zum Ausgangswert verringerte, während nur die Gruppe 2 eine signifikante Abnahme verzeichnete (-117±213 µm; p=0,025). Der intergruppale Vergleich der CMT-Veränderungen ergab keine signifikanten Unterschiede, obgleich diejenige in der Gruppe 2 höher lag ([Gruppe 2] -117±213 µm vs. [Gruppe 1] -49±173 µm vs. [Gruppe 3] -36±86 µm; p=0,085). Des Weiteren stellten die Retinologen bei Augen mit einer initialen CMT >400 µm fest, dass nur Gruppe 2 eine signifikante Reduktion der CMT bei der 1-Monats- sowie der Abschlusskontrolle aufwies (-166±219 µm; p=0,018 und -145±231 µm; p=0,035). Demgegenüber verbesserte sich die Sehschärfe nur in Gruppe 1 bei der 2. und der letzten Kontrolle signifikant (-0,23±0,39 logMAR; p=0,030 und -0,20±0,43 logMAR; p=0,010).

(tt)