Risiko einer Fettlebererkrankung bei Rauchern erhöht

Da immer noch umstritten ist, welche Rolle ein Nikotinkonsum bei der Entwicklung einer nicht alkoholischen Fettlebererkrankung (NAFLD) spielt, hat eine Arbeitsgruppe das Risiko für eine neu auftretende NAFLD im Zusammenhang mit dem Status des Nikotinkonsums und der Cotininspiegel im Urin untersucht.

Zu diesem Zweck führte sie ein Kohortenstudie mit 199.468 koreanischen Erwachsenen ohne NAFLD durch, die für einen medianen Zeitraum von 4,1 Jahren jährlich oder alle 2 Jahre untersucht wurden. Das Vorhandensein einer Fettleber wurde mittels Ultraschall bestimmt und der NAFLD-Schweregrad anhand des NAFLD-Fibrose-Scores (NFS), einem nicht invasiven Fibrosemarker.

Innerhalb von 1.070.991 Personenjahren entwickelten 45.409 Studienteilnehmer eine NAFLD. Aktueller Nikotinkonsum war signifikant mit einem erhöhten Risiko für NAFLD verbunden. Für Männer betrugen die multivariabel angepassten Hazard Ratios (aHR) für eine neu auftretende NAFLD beim Vergleich von 10–19,9 Packungsjahren („pack years“) und ≥ 20 Packungsjahren mit 0 Packungsjahren 1,25 (1,25; 95%-Konfidenzintervall [KI] 1,21-1,29 und 1,36 (95%-KI 1,30-1,42). Für Frauen lagen die aHR für NAFLD im Vergleich von 59,9 und ≥10 Packungsjahren mit 0 Packungsjahren bei 1,25 (95%-KI 1,04–1,50) bzw. 1,46 (95%-KI 1,17–1,81).

Die Anzahl der Packungsjahre war auch mit einem erhöhten Risiko für NAFLD sowie einem mittleren oder hohen Fibrose-Score verbunden. Für Männer betrug die aHR für NAFLD plus mittlere oder hohe NFS im Vergleich von ≥20 zu 0 Packungsjahren 1,29 (95%-KI 1,18–1,42). Für Frauen lag die aHR im Vergleich von ≥10 zu 0 Packungsjahren bei 1,75 (95%-KI 1,12–2,73).

Fazit
In einer großen Kohorte von Männern und Frauen im jungen und mittleren Alter wurde das Risiko einer NAFLD positiv durch Rauchen, die Packungsjahre und den Cotininspiegel im Urin beeinflusst, was darauf hindeutet, dass das Rauchen zur Entwicklung der NAFLD beiträgt.

(ac)

Autoren: Jung HS et al.
Korrespondenz: Dr. Yoosoo Chang, Center for Cohort Studies, Total Healthcare Center, Kangbuk Samsung Hospital, Sungkyunkwan University School of Medicine, Seoul, Südkorea; [email protected]
Studie: Smoking and the Risk of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: A Cohort Study
Quelle: Am J Gastroenterol 2019;114(3):453–463.
Web: https://doi.org/10.1038/s41395-018-0283-5