RLS: Lassen sich die Symptome auch nichtmedikamentös lindern?

Um die Symptome des Restless-Legs-Syndrom zu lindern, werden auch nichtmedikamentöse Interventionen wie Akupunktur oder auch Wärme- und Kälteanwendungen empfeohlen. Für einige Verfahren zeigen sich im Rahmen des ThemenCheck Medizin durch das IQWiG Anhaltspunkte für einen Nutzen. 

Im Auftrag des Instituts für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) untersucht derzeit ein interdisziplinäres Team von Wissenschaftlern der Gesundheit Österreich GmbH und der Medizinischen Universität Graz den Nutzen von nichtmedikamentösen Verfahren zur Linderung der Symptome bei Restless-Legs-Syndrom (RLS).

Anfrage einer Bürgerin war Ausgangspunkt des ThemenCheck-Berichts

Mit einer Gesamthäufigkeit von vier bis zehn Prozent zählt RLS zu einer der häufigsten neurologischen Erkrankungen in Deutschland. Von einem klinisch relevanten, behandlungsbedürftigen RLS sind in Deutschland etwa 1,3 Prozent der Erwachsenen betroffen.

Die Behandlung eines primären RLS hat zum Ziel, die direkten Symptome und Folgeerscheinungen wie Schlafstörungen zu lindern und die Lebensqualität der Betroffenen zu verbessern, da es aktuell keine heilende Therapie gibt. Das primäre RLS wird heutzutage überwiegend pharmakologisch behandelt. Neben Arzneimitteln wie Dopaminagonisten werden verschiedene nichtmedikamentöse Verfahren wie Massagen, Akupunktur oder auch Wärme- und Kälteanwendungen zur Behandlung des RLS angeboten.
Vor diesem Hintergrund stellte eine Bürgerin die Frage an das IQWiG, ob es wirksame nichtmedikamentöse Verfahren zur Behandlung der Erkrankung gibt.

Einige Verfahren bringen zumindest kurzfristig Linderung

Die vom IQWiG beauftragten Wissenschaftler konnten für die Bearbeitung der Forschungsfrage 22 randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) zu 17 unterschiedlichen nichmedikamentösen Verfahren in ihre Bewertung einschließen. Anhaltspunkte für eine Linderung der RLS-Symptomatik zeigen sich in den Studien für folgende Verfahren: Niedrigfrequenz-Elektrostimulation, pneumatische Kompression, Kältekammer, Behandlung mit Fußmassagegeräten, Training auf einem Vibrationsboard, Nahinfrarotlichttherapie, Akupunktur, Counterstrain Manipulation und Bewegungsprogramme wie Krafttraining der unteren Extremitäten oder Yoga.

Allerdings hebt das externe Wissenschaftsteam hervor, dass diese Aussagen auf Kurzzeiteffekte beschränkt bleiben, weil RCTs mit mittel- oder langfristigem Follow-up fehlen. Genauso halten die Wissenschaftler fest, dass weitere Studien mit längerfristigem Follow-up notwendig seien, um die Ergebnisse zu festigen und auch die Nachhaltigkeit der gefundenen Ergebnisse beurteilen zu können.

Das IQWiG bittet um Stellungnahmen

Zu dem nun vorliegenden vorläufigen Bericht bittet das IQWiG bis zum 24.03.2023 um Stellungnahmen. Alle interessierten Personen, Institutionen und (Fach-)Gesellschaften können Stellungnahmen abgeben. Gegebenenfalls führt das IQWiG eine wissenschaftliche Erörterung zur Klärung von weitergehenden Fragen aus den schriftlichen Stellungnahmen durch. Die Ergebnisse aus der Anhörung können zu Änderungen und/oder Ergänzungen des vorläufigen Berichts führen.