SARS-CoV-2: Impfen verlängert durch Infektion erworbene Immunität

Die Dauer und Wirksamkeit der Immunität aufgrund einer Infektion mit SARS-CoV-2 und einer Impfung dagegen sind relevant für pandemiepolitische Interventionen, einschließlich des Zeitpunkts der Impfungen.

Wissenschaftler untersuchten daher in ihrer Studie die Dauer und Wirksamkeit der Immunität in einer prospektiven Kohorte von asymptomatischen Mitarbeitern des Gesundheitswesens in Großbritannien, die sich routinemäßigen PCRs unterzogen. Die Wirksamkeit des Impfstoffes (≤10 Monate nach der 1. Dosis des Impfstoffs) und die durch die Infektion erworbene Immunität wurden bewertet, indem die Zeit bis zur PCR-bestätigten Infektion stratifiziert und nach dem Infektionsstatus zwischen Geimpften und Ungeimpften verglichen wurde. Das Team verwendete ein Cox-Regressionsmodell, das für Infektionsstatus, Impfstoff, Impfintervall, demografische Merkmale und SARS-CoV-2-Exposition am Arbeitsplatz angepasst wurde.

Von 35.768 Studienteilnehmern hatten 27% (9488) bereits zuvor eine SARS-CoV-2-Infektion. Die Durchimpfungsrate war hoch und 95% der Probanden hatten 2 Impfdosen erhalten (78% BNT162b2 mit einem langen bzw. 9% mit einem kurzen Intervall zwischen den Impfungen und 8% ChAdOx1 nCoV-19). Zwischen dem 7. Dezember 2020 und dem 21. September 2021 gab es 2747 Erst- und 210 Reinfektionen. Bei zuvor nicht infizierten Teilnehmern, die BNT162b2 mit langem Impfintervall erhalten hatten, sank die angepasste Impfstoffwirksamkeit nach der 2. Impfung mit der Zeit (14–73 Tage bzw. im Median 201 Tage [Interquartilbereich 197–205] später von 85% [95%-KI 72–92] auf 51% [95%-KI 22–69]).

Die Wirksamkeit des BNT162b2-Impfstoffes unterschied sich nicht signifikant zwischen Geimpften mit kurzem und langem Impfintervall. Bei Empfängern des ChAdOx1-nCoV-19-Impfstoffes war die angepasste Impfstoffwirksamkeit hingegen 14–73 Tage nach der 2. Impfdosis erheblich niedriger und betrug nur 58% (95%-KI 23–77). Die durch eine Infektion erworbene Immunität sank bei Ungeimpften nach 1 Jahr, blieb aber bei anschließend Geimpften selbst noch >18 Monate nach der Infektion konstant bei >90%.

Fazit
Die UK Health Security Agency fand heraus, dass 2 Dosen des BNT162b2-Impfstoffes mit einem hohen Schutz gegen eine SARS-CoV-2-Infektion assoziiert sind, der allerdings nach 6 Monaten erheblich abnimmt. Eine durch die Impfung verstärkte infektionsbedingte Immunität blieb hingegen auch >1 Jahr nach der Infektion hoch. (sh)

Autoren: Hall V et al.
Korrespondenz: Susan Hopkins; [email protected]
Studie: Protection against SARS-CoV-2 after Covid-19 Vaccination and Previous Infection
Quelle: N Engl J Med 2022;386(13):1207–1220.
Web: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2118691