SARS-CoV-2-Infektion bei Kindern

Erste Berichte zeigten, dass Kinder weniger anfällig für COVID-19 zu sein scheinen als Erwachsene. Anschließend konnte jedoch eine neue und schwere pädiatrische Erkrankung beobachtet werden, die als Multisystem-Entzündungssyndrom bei Kindern (MIS-C) bezeichnet wurde.

In ihrer aktuellen Studie berichten Wissenschaftler vom Children’s Hospital of Philadelphia (USA) über hämatologische und immunologische Parameter, die sich zwischen COVID-19 und MIS-C unterscheiden, und geben einen Einblick in die Pathophysiologien. Es zeigte sich, dass auch bei Kindern ein Risiko für einen schweren COVID-19-Verlauf und sogar MIS-C besteht. Die Erstellung von Zytokinprofilen und eine Untersuchung von Ausstrichen peripheren Blutes kann dazu verwendet werden, zwischen MIS-C und schwerem COVID-19 zu unterscheiden.

Für ihre Studie schlossen die Forscher prospektiv pädiatrische Krankenhauspatienten mit Anzeichen einer SARS-CoV-2-Infektion ein. Die Patienten wurden dann als MIS-C- oder COVID-19-Patienten eingestuft und letztere hinsichtlich der Schwere ihrer COVID-19-Erkrankung aufgeteilt. Die Ergebnisse von Zytokinprofilen, Zyklusschwellen (Cts), Ausstrichen peripheren Blutes und löslichen C5b-9-Werten wurden zusammen mit klinischen Daten analysiert.

Insgesamt wurden 20 pädiatrische Patienten in die Studie eingeschlossen. Von ihnen hatten 9 einen schweren und 5 einen leichten COVID-19-Verlauf. Die anderen 6 Patienten litten unter dem MIS-C. Zur Analyse trugen im Speziellen die 5 Zytokine IFN-γ, IL-10, IL-6, IL-8 und TNF-α bei. Mithilfe von TNF-α und IL-10 konnte zwischen Patienten mit MIS-C und schwerem COVID-19 unterschieden werden. Zudem konnten das Vorhandensein von Gratzellen in Blutausstrichen sowie die Cts dazu verwendet werden, zwischen Patienten mit schwerem COVID-19 und MIS-C zu unterscheiden.

Fazit
Pädiatrische Patienten mit SARS-CoV-2 haben ein Risiko für eine kritische Erkrankung mit schwerem COVID-19 und MIS-C. Zytokinprofile und die Untersuchung peripherer Blutausstriche könnten zwischen Patienten mit MIS-C und Patienten mit schwerem COVID-19 unterscheiden, resümieren die Studienautoren. (sh)

Autoren: Diorio C et al.
Korrespondenz: Edward Behrens; [email protected]
Studie: Multisystem inflammatory syndrome in children and COVID-19 are distinct presentations of SARS–CoV-2
Quelle: J Clin Invest 2020;130(11):5967–5975.
Web: https://doi.org/10.1172/JCI140970