Sauerstoffsättigung bei maschineller Beatmung: Höhere Zielwerte beeinflussen Kognition offenbar nicht

Ob niedrig, mittel oder hoch – die Sauerstoffsättigungsziele bei maschinell beatmeten Patienten scheinen der US-Studie PILOT zufolge nicht mit den späteren kognitiven Fähigkeiten oder damit einhergehenden Outcomes verbunden zu sein.

Was ist die optimale Sauerstoffsättigung (SpO₂) bei maschinell beatmeten Patienten? Dieser Frage ging die Cluster-randomisierte klinische Studie PILOT auf den Grund, die am Vanderbilt University Medical Center in Nashville (USA) durchgeführt wurde. Die primäre Auswertung, die im Oktober 2022 im „New England Journal of Medicine“ publiziert wurde, ergab in Bezug auf beatmungsfreie Tage und Mortalität innerhalb der ersten 28 Tage keinen Unterschied zwischen einem niedrigen (SpO₂ 90%, Spanne 88–92), mittleren (SpO₂ 94%, Spanne 92–96) und hohen (SpO₂ 98%, Spanne 96–100) Zielwert. Nun untersuchte die PILOT-Studiengruppe, ob die kognitiven Langzeitergebnisse durch die unterschiedlichen SpO2-Zielwerte beeinflusst werden. Die im „American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine“ veröffentlichte Sekundäranalyse kann einen solchen Zusammenhang allerdings nicht nachweisen.

Konkret führten verblindete neuropsychologische Gutachter zwölf Monate nach Einschluss der Patienten in die PILOT-Studie Bewertungen der kognitiven Leistungsfähigkeit, der Behinderung, des Beschäftigungsstatus und der Lebensqualität durch. Primärer Endpunkt dieser sekundären Analyse war die globale kognitive Leistungsfähigkeit, gemessen mit dem Telephone Montreal Cognitive Assessment. Bei einer Untergruppe von Patienten erhoben die Forscher außerdem Daten zu neuropsychologischen Exekutivfunktionen, zur Aufmerksamkeit, zu Kurz- und Langzeitgedächtnis, zum verbalen Fluss und zur Fähigkeit der Abstraktion.

Die Analyse der Nachbeobachtung umfasste 501 Patienten (142 mit niedrigem, 186 mit mittlerem und 173 mit höherem SpO₂-Ziel). Die medianen Werte der peripheren Sauerstoffsättigung in der Gruppe mit niedrigem, mittlerem und höherem Zielwert lagen bei 94% (Interquartilbereich [IQR] 91–96), 95% (IQR 93–97) bzw. 97% (IQR 95–99). Der Wert beim Telephone Montreal Cognitive Assessment unterschied sich nicht zwischen den Gruppen mit niedrigem und mittlerem Sauerstoffsättigungsziel (adjustierte OR [aOR] 1,36; 95%-KI 0,92-2,00), mittlerem und höherem Zielwert (aOR 0,90; 95%-KI 0,62–1,29) oder höherem und niedrigerem Zielwert (aOR 1,22; 95%-KI 0,83–1,79). Es gab auch keine Unterschiede in den einzelnen Bereichen der Kognition, in Bezug auf Einschränkungen, den Beschäftigungsstatus oder die Lebensqualität. (ac/ah)