Schmerzneurowissenschaftliche Edukation: Hilfreich bei chronischen Nackenschmerzen?

Die schmerzneurowissenschaftliche Edukation (pain neuroscience education; PNE) ist eine vielversprechende nichtpharmakologische Intervention bei chronischen Nackenschmerzen, deren Wirksamkeit bisher jedoch unklar war.

Eine systematische Literaturübersicht und Metaanalyse sollte nun Licht ins Dunkel bringen – und stellt der PNE ein gutes Zeugnis aus. Demnach ist sie erfolgreich im Hinblick auf Schmerzreduktion und Verringerung der Kinesiophobie, ist bei Erwachsenen jedoch wirksamer als bei Jugendlichen.

Die Studiengruppe um Long-Huei Lin von der Kaohsiung Rukang Physiotherapy Clinic (Kaohsiung, Taiwan) und weiteren Forschern der National Taiwan University in Taipeh durchsuchte elektronische Datenbanken bis Februar 2023 nach randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) zu den Auswirkungen von PNE auf chronische Nackenschmerzen. Der primäre Endpunkt war die Veränderung der Schmerz­intensität und der sekundäre Endpunkt die Verbesserung der Kinesio­phobie. Unabhängig voneinander überprüften zwei Autoren die infrage kommenden Artikel, extrahierten die Daten und bewerteten deren Qualität. Für die Datenzusammenführung verwendeten sie ein Random-Effects-Modell.

In die Metaanalyse wurden schließlich sieben RCTs mit 479 Teilnehmern aufgenommen. Die Auswertung ergab, dass PNE die Schmerz­intensität signifikant reduziert (Hedges‘ g -0,730; 95 %-KI -1,340 bis -0,119; p=0,019; I2=89,288 %). Eine Subgruppenanalyse ergab, dass die PNE in der Gruppe der Erwachsenen zu einer signifikanten Schmerz­reduktion führte, in der Gruppe der Jugendlichen hingegen nicht. PNE verringerte auch die Kinesiophobie, die in 4/7 RCTs untersucht wurde (Hedges‘ g -0,444; 95 %-KI -0,735 bis -0,154; p=0,003; I2=36,822 %). Eine Meta-Regres­sionsanalyse zeigt, dass eine längere Interventionsdauer zu einer stärkeren Schmerzreduktion beitrug. Es wurden keine unerwünschten Ereignisse nach der PNE oder der Kontrollbehandlung gemeldet.

Weitere Studien sind erforderlich, um die langfristigen Auswirkungen auf das Management chronischer Nackenschmerzen zu untersuchen, betonen die Autoren der im „European Journal of Pain“ veröffentlichten Studie. (ah)