Schwangerschaft: Metformin kann das Risiko für Adipositas und Insulinresistenz beim Kind erhöhen

Eine neue US-Studie zeigt, dass das Wachstum des Fötus eingeschränkt ist, wenn der Mutter während der Schwangerschaft Metformin verabreicht wird. Außerdem kommt es zu einer verlangsamten Nierenreifung.

Während Metformin den Blutzuckerspiegel schwangerer Frauen wirksam reguliert und die Wahrscheinlichkeit eines für das Gestationsalter zu großen Babys verringert, ist über die langfristigen Auswirkungen des Medikaments auf das Neugeborene wenig bekannt, erklären die Autoren eingangs. Die Ergebnisse ihrer Studie wurden in der Fachzeitschrift „American Journal of Obstetrics and Gynecology“ veröffentlicht.

„Wir wissen, dass wenn eine schwangere Frau fettleibig ist und an einer Krankheit wie Diabetes leidet, ihr Kind viel wahrscheinlicher fettleibig und Diabetes entwickelt. Aufgrund der weit verbreiteten Verwendung von Metformin bei schwangeren Müttern ist es für uns wichtig zu verstehen, ob das Medikament für Babys langfristig von Vorteil ist oder ob es unbeabsichtigte Folgen hat“, sagt der Co-Autor der Studie, Jed Friedman, von der University of Oklahoma, USA.

Ergebnisse der Studie

Die Studienergebnisse im Rahmen eines Tiermodells zeigen, dass Metformin, wenn es der Mutter verabreicht wurde, die Plazenta problemlos passierte und sich in den Nieren, der Leber, dem Darm, der Plazenta, dem Fruchtwasser und dem Urin des Fötus anreicherte. Letzterer war nahezu der Menge im Urin der Mutter gleich. Diese Anreicherung während der Schwangerschaft war mit Wachstumseinschränkungen in Nieren, Leber, Skelettmuskel, Herz und Fettablagerungen, die die Bauchorgane stützen, verbunden, was alles dazu beitrug, das Körpergewicht des Fötus zu senken.

Da fetale Wachstumsverzögerungen mit einem erhöhten Risiko für Fettleibigkeit und Insulinresistenz in der Kindheit in Verbindung gebracht wurden, könnten mit zunehmendem Alter zusätzliche Gesundheitsrisiken für das Kind entstehen, beispielsweise Herz-Kreislauf-Probleme. Die Situation sei also eine Art Zwickmühle, so die Forscher: Wird der Blutzucker während der Schwangerschaft nicht kontrolliert, bestehen Risiken für Mutter und Kind, darunter Fettleibigkeit und Diabetes während des Wachstums des Kindes. Metformin selbst kann jedoch trotz seiner Wirksamkeit bei der Kontrolle des Blutzuckers und der Reduzierung des fetalen Wachstums dieselben Risiken mit sich bringen.

In der Vergangenheit konzentrierten sich Studien zu Medikamenten während der Schwangerschaft auf mögliche Schäden für das Baby und legten weniger Wert auf das Wachstum und den Stoffwechsel des Babys. Obwohl bekannt ist, dass Metformin keine Geburtsfehler verursacht, hat der Fötus auch keine Möglichkeit, das Medikament abzubauen. „Viele Medikamente unterliegen einem First-Pass-Effekt, indem sie zunächst in der Leber absorbiert werden, wodurch die Konzentration abnimmt, bevor das Medikament weiter durch den Körper gelangt. Metformin erfährt jedoch keinen First-Pass-Effekt; es wird vielmehr durch die Plazenta transportiert und setzt den Fötus einer Erwachsenendosis des Medikaments aus“, berichtet Friedman.

Das Forschungsteam untersuchte auch, ob der Metforminspiegel des Fötus durch die Ernährung der Mutter beeinflusst wurde. Die Hälfte der Versuchstiere erhielt eine konventionelle Ernährung mit 15 Prozent Kalorien aus Fett, während die andere Hälfte eine fettreiche Ernährung mit 36 ​​Prozent Kalorien aus Fett erhielt. Die Ergebnisse zeigten, dass der Metforminspiegel je nach Ernährung nicht unterschiedlich war.