Smartwatch-Anwendung zur Identifizierung von Vorhofflimmern

Optische Sensoren an tragbaren Geräten (Wearables) können einen unregelmäßigen Puls erkennen. Über die Fähigkeit einer Smartwatch-Anwendung (App), Vorhofflimmern während des täglichen Gebrauchs zu detektieren, ist bisher nichts bekannt.

Wenn durch den Smartwatch-basierten Algorithmus ein unregelmäßiger Puls und damit ein mögliches Vorhofflimmern festgestellt wurde, folgte eine telemedizinische Beratung, zudem wurde ein EKG-Patch an den Teilnehmer gesendet, der bis zu 7 Tage getragen werden sollte. Es folgten 2 Befragungen der Teilnehmer, 90 Tage nach Detektion des unregelmäßigen Pulses sowie am Ende der Studie.

Hauptziel der Studie war es, den Anteil der Teilnehmer zu ermitteln, bei denen ein unregelmäßiger Puls sowohl mit der Smart-Watch als auch mit dem EKG-Patch detektiert wurde, um anschließend den positiven Vorhersagewert für unregelmäßige Pulsintervalle mit einer angestrebten Konfidenzintervallbreite von 0,10 abzuschätzen. Innerhalb des Auswertungszeitraumes von 8 Monaten konnten 419.297 Teilnehmer rekrutiert werden.

2161 Teilnehmer (0,52%) erhielten Benachrichtigungen über einen unregelmäßigen Puls. Unter 450 Teilnehmern, die EKG-Patches mit analysierbaren Daten zurückgaben, konnte bei 34% Vorhofflimmern detektiert werden (95%-Konfidenzintervall [KI] 29–39), ebenso sowie bei 35% der Teilnehmer über 65 Jahren (95%-KI 27–43).

Unter den Teilnehmern, bei denen ein unregelmäßiger Puls gemeldet wurde, betrug der positive Vorhersagewert 0,84 (95%-KI 0,76–0,92) für die gleichzeitige Beobachtung von Vorhofflimmern im EKG mit einer anschließenden Benachrichtigung über einen unregelmäßigen Puls und 0,71 (95%-KI 0,69–0,74) für die Beobachtung des Vorhofflimmerns im EKG gleichzeitig mit einem nachfolgenden unregelmäßigen Tachogramm. Es gab keine Berichte über schwerwiegende unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit Apps.

Fazit
Die Wahrscheinlichkeit, eine unregelmäßige Pulsbenachrichtigung zu erhalten, war gering. Unter den Teilnehmern, die eine Benachrichtigung über einen unregelmäßigen Puls erhielten, hatten 34% Vorhofflimmern bei nachfolgenden EKG-Patch-Messungen, fassten die Autoren die Ergebnisse zusammen. (rl)

Autoren: Perez MV et al.
Korrespondenz: Marco V. Perez; [email protected]
Studie: Large-Scale Assessment of a Smartwatch to Identify Atrial Fibrillation
Quelle: N Engl J Med 2019 Nov 14;381(20):1909-1917.
Web: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1901183