Stabilität des Mikrobioms: Prädiktor für schlechte Wundheilung

Trotz großer Fortschritte in der Entwicklung antimikrobieller Wirkstoffe spielen mikrobielle Erreger auf Haut und Wunden nach wie vor eine wichtige Rolle. Die antibiotische Behandlung mikrobieller Erreger auf Haut und Wunden konnte die Erwartungen an eine wirksame und nachhaltige Keimelimination bisher nicht erfüllen, sodass sich in den letzten Jahren die lokale Behandlung mit antiseptischen Wirkstoffen als flankierende Maßnahme von Wundreinigung und Débridement mehr und mehr durchgesetzt hat. Klinische Kulturen mikrobieller Erreger besitzen wenig Aussagekraft für die Wundheilung, und von Kulturen unabhängige Studien sind in ihrer Aussagekraft häufig eingeschränkt.

Dermatologen der Universitäts-Hautklinik in Philadelphia haben in einer kürzlich veröffentlichten Studie beschrieben, wie sie die zeitliche Dynamik der mikrobiotischen Kolonisation von Ulzerationen am diabetischen Fuß systematisch untersuchten. Das diabetische Fußsyndrom ist eine der häufigsten und kostenintensivsten Komplikationen der Diabetes. Etwa 15  % der Diabetiker entwickeln im Laufe ihres Lebens in Folge ihrer Erkrankung schmerzlose, schlecht heilende Wunden an den Füßen.

Zur Bestimmung der Veränderungen im Mikrobiom im Zeitverlauf und ihres Zusammenhangs mit der Wundheilung wurden verschiedene Verfahren angewandt. Die Autoren konnten so nachweisen, dass eine Instabilität im Mikrobiom der Haut mit einer schnelleren Wundheilung sowie besseren Resultaten assoziiert ist. Die Exposition zu systemischen Antibiotika destabilisierte das Mikrobiom der Wunde; die allgemeine Diversität oder relative Fülle spezifischer Stämme wurde so nicht verändert. Die Autoren wollten zeigen, dass das dynamische Mikrobiom in Wunden indikativ für das klinische Ergebnis sein kann und so ein wertvoller Leitfaden für ein personalisiertes Management chronischer Wunden entwickelt werden kann.

Autor: Loesche et al.
Korrespondenz: Department of Dermatology, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA
Studie: Temporal Stability in Chronic Wound Microbiota Is Associated With Poor Healing
Quelle: J Invest Dermatol 2017 Jan;137(1):237–244.
Web:www.jidonline.org/article