Stimmbandlähmung nach COVID-19

US-amerikanische Mediziner vom Massachusetts Eye and Ear Infirmary (USA) berichten in einer aktuellen Publikation von einem Fall bilateraler Lähmung der Stimmbänder nach einer SARS-CoV-2-Infektion bei einer Jugendlichen.

Die Patientin, eine ansonsten gesunde 15-Jährige, kam neun Tage nach der Diagnose einer SARS-CoV-2-Infektion mit Symptomen von Atemnot in die Notaufnahme des Massachusetts General Hospital. Bei einer Laryngoskopie wurde eine bilaterale Stimmbandlähmung festgestellt.

In ihrem Fallbericht kamen die Autoren zu dem Schluss, dass diese Lähmung wahrscheinlich eine Folgeerscheinung des COVID-19-Virus war, nachdem eine umfassende Untersuchung keine andere Ursache ergeben hatte. Die Autoren vermuten eine neuropathische Komplikation der Virusinfektion. Andere neurologische Komplikationen sowohl bei Kindern und Erwachsenen sind bereits bekannt.

„Angesichts der Häufigkeit dieses Virus bei Kindern sollte diese neu erkannte potenzielle Komplikation bei jedem Kind in Betracht gezogen werden, das nach einer kürzlich erfolgten COVID-19-Diagnose Beschwerden beim Atmen, Sprechen oder Schlucken hat“, sagt die Erstautorin Danielle Reny Larrow, M.D., Assistenzärztin in der Abteilung für HNO-Heilkunde, Kopf- und Halschirurgie am Mass Eye and Ear. Das sei besonders wichtig, da solche Beschwerden leicht auf häufigere Diagnosen wie Asthma zurückgeführt werden könnten.

Im Rahmen des Krankenhausaufenthaltes erfolgten ausführliche klinische Test, inklusive Blutanalysen, Bildgebung, Liquoranalysen und Konsultationen mit HNO-Ärzten, Neurologen, Psychiatern, Sprachtherapeuten und Neurochirurgen.

Eine Sprachtherapie konnte die Symptome der Patientin nicht lindern. Deshalb führten die Ärzte eine Tracheotomie durch, um die Atmung zu erleichtern. Die Patientin blieb nach der ersten Behandlung mehr als 13 Monate lang tracheostomiepflichtig. Dies deutet nach Ansicht der Autoren darauf hin, dass diese Art von Nervenkomplikation möglicherweise nicht vorübergehend ist. Nach 15 Monaten konnten die Ärzte das Tracheostoma entfernen.

Die postvirale Neuropathie ist eine bekannte Ursache für Stimmbandlähmungen. Es gibt mehrere Berichte über Lähmungen eines oder beider Stimmbänder bei Erwachsenen als Komplikation einer SARS-CoV-2-Infektion. Den Autoren zufolge ist der vorliegende Bericht aber der erste über diese Komplikation bei Jugendlichen. Dies ist wichtig, so die Autoren, weil diese Art von Komplikationen bei jungen, gesunden Menschen in der Regel nicht zu erwarten sind und es bisher in den USA mehr als 15 Millionen gemeldete Fälle von SARS-CoV-2-Infektionen bei Kindern gab.