Studie zeigt erhöhtes Risiko für Zweitkrebs bei Brustkrebs-Überlebenden

Überlebende von Brustkrebs haben ein deutlich höheres Risiko, an einer zweiten Krebserkrankung zu erkranken, einschließlich Endometrium- und Eierstockkrebs bei Frauen und Prostatakrebs bei Männern. Die Forschung zeigte auch, dass dieses Risiko bei Menschen höher ist, die in Gebieten mit sozioökonomischer Benachteiligung leben.

Für Menschen, die Brustkrebs überleben, besteht ein Risiko, an einem zweiten primären Krebs zu erkranken, aber bisher war das genaue Risiko unklar. Früher veröffentlichte Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen und Männer, die Brustkrebs überleben, ein um 24 beziehungsweise 27 Prozent höheres Risiko für eine zweite Primärkrebserkrankung außerhalb der Brust haben als die Allgemeinbevölkerung. Es gibt auch Hinweise darauf, dass das Risiko für eine zweite primäre Krebserkrankung vom Alter bei der Brustkrebsdiagnose abhängt.

Um genauere Schätzungen vornehmen zu können, analysierte ein Team unter der Leitung von Forschern der Universität Cambridge die Daten von über 580.000 weiblichen und über 3500 männlichen Brustkrebsüberlebenden, bei denen zwischen 1995 und 2019 Brustkrebs diagnostiziert wurde, anhand des National Cancer Registration Dataset des Vereinigten Königreiches. Die Ergebnisse ihrer Analyse wurden in der Fachzeitschrift „Lancet Regional Health – Europe“ veröffentlicht.

Isaac Allen von der Abteilung für öffentliche Gesundheit und Primärversorgung der Universität Cambridge kommentiert: „Es ist wichtig für uns zu verstehen, inwieweit eine Krebserkrankung das Risiko für eine zweite Krebserkrankung an einer anderen Stelle erhöht. Die weiblichen und männlichen Überlebenden von Brustkrebs, deren Daten wir untersucht haben, hatten ein erhöhtes Risiko für eine Reihe von Zweitkrebserkrankungen. Dieses Wissen kann helfen, Gespräche mit ihren Pflegeteams zu führen, um auf Anzeichen einer möglichen neuen Krebserkrankung zu achten.“

Ergebnisse der Studie

Die Forscher fanden ein deutlich erhöhtes Risiko für Krebs in der kontralateralen Brust sowie für Endometrium- und Prostatakrebs bei Frauen bzw. Männern. Frauen, die Brustkrebs überlebten, hatten im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein doppelt so hohes Risiko für kontralateralen Brustkrebs und ein 87 Prozent höheres Risiko für Endometriumkrebs, ein 58 Prozent höheres Risiko für myeloische Leukämie und ein 25 Prozent höheres Risiko für Eierstockkrebs.

Auch das Alter der Diagnose spielte eine Rolle: Bei Frauen, bei denen Brustkrebs im Alter von unter 50 Jahren diagnostiziert wurde, war die Wahrscheinlichkeit, eine zweite primäre Krebserkrankung zu entwickeln, um 86 Prozent höher als in der gleichaltrigen Allgemeinbevölkerung. Während bei Frauen, bei denen die Diagnose nach dem Alter von 50 Jahren gestellt wurde, ein um 17 Prozent erhöhtes Risiko bestand. Eine mögliche Erklärung dafür ist, dass eine größere Zahl jüngerer Brustkrebsüberlebender möglicherweise vererbte genetische Veränderungen aufweist, die das Risiko für mehrere Krebsarten erhöhen. So haben Frauen mit vererbten Veränderungen in den Genen BRCA1 und BRCA2 ein erhöhtes Risiko für kontralateralen Brustkrebs, Eierstock- und Bauchspeicheldrüsenkrebs.

Sozial schwächere Gruppen stärker betroffen

Frauen aus den sozioökonomisch am stärksten benachteiligten Schichten hatten ein um 35 Prozent höheres Risiko für eine zweite primäre Krebserkrankung im Vergleich zu Frauen aus den am wenigsten benachteiligten Schichten. Diese Unterschiede betrafen in erster Linie andere Krebsarten als Brustkrebs, insbesondere Lungen-, Nieren-, Kopf- und Halskrebs, Blasenkrebs, Speiseröhrenkrebs und Magenkrebs. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass Rauchen, Fettleibigkeit und Alkoholkonsum – bekannte Risikofaktoren für diese Krebsarten – in sozial schwächeren Gruppen häufiger vorkommen.

Allen sagt dazu: „Dies ist ein weiterer Beweis für die gesundheitlichen Ungleichheiten, die Menschen aus sozial schwächeren Schichten erfahren. Wir müssen genau verstehen, warum sie ein höheres Risiko für Zweitkrebs haben, damit wir eingreifen und dieses Risiko verringern können“.

Größere Wahrscheinlichkeit für Prostatakrebs

Bei männlichen Überlebenden von Brustkrebs war die Wahrscheinlichkeit, an kontralateralem Brustkrebs zu erkranken, 55-mal höher als in der allgemeinen männlichen Bevölkerung – obwohl die Forscher betonen, dass das Risiko für den Einzelnen immer noch sehr gering ist. Von 100 Männern, bei denen Brustkrebs im Alter von 50 Jahren oder älter diagnostiziert wurde, erkrankten in einem Zeitraum von 25 Jahren etwa drei an kontralateralem Brustkrebs. Bei männlichen Überlebenden von Brustkrebs war auch die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, um 58 Prozent höher als in der allgemeinen männlichen Bevölkerung.

Professor Antonis Antoniou vom Department of Public Health and Primary Care an der University of Cambridge erklärt: „Dies ist die bisher größte Studie, die sich mit dem Risiko von Brustkrebsüberlebenden befasst, eine zweite Krebserkrankung zu entwickeln. Wir waren in der Lage, diese Studie durchzuführen und genauere Schätzungen zu berechnen, weil der NHS den Forschern hervorragende Datensätze zur Verfügung stellt“.