Systemische Therapie des Kleinzelligen Lungenkarzinoms: ASCO-Leitlinie aktualisiert

Im Jahr 2023 veröffentlichte die American Society of Clinical Oncology (ASCO) eine Leitlinie zur systemischen ­Therapie des Kleinzelligen Lungenkarzinoms (SCLC). Die kürzlich ­publizierten Ergebnisse der Phase-III-Studie ADRIATIC und der Phase-II-Studie DeLLphi-301 haben zu einer schnellen Aktualisierung dieser Leitlinie geführt.

Demnach besagt die aktualisierte Empfehlung 2.4, dass Patienten mit einem SCLC im Stadium I–III (limited stage; LS), die eine gleichzeitige Radiochemotherapie abgeschlossen haben und keine Progression aufweisen, zur Konsolidierung eine Immuntherapie (Durvalumab) für ≤2 Jahre angeboten werden sollte, sofern keine Kontraindikationen für die Immuntherapie vorliegen (Evidenzqualität: moderat; Empfehlungsstärke: stark).

In der aktualisierten Empfehlung 5.3.1 heißt es, dass Patienten mit LS-SCLC und einem ECOG-Status von 3–4 aufgrund eines SCLC, die mit gleichzeitiger oder sequenzieller Chemo- und Strahlentherapie behandelt wurden, zur Konsolidierung eine Immuntherapie (Durvalumab) für ≤2 Jahre angeboten werden kann, sofern keine Kontraindikationen für die Immuntherapie vorliegen und sich der PS verbessert (Evidenzqualität: niedrig; Empfehlungsstärke: bedingt).

Ferner heißt es in der aktualisierten Empfehlung 4.1, dass Patienten mit rezidiviertem SCLC und einem chemotherapiefreien Intervall von <90 Tagen eine systemische Monotherapie angeboten werden kann. Bevorzugte Wirkstoffe seien Topotecan, Lurbinectedin oder Tarlatamab (Evidenzqualität: moderat; Empfehlungsstärke: stark), schreibt das Expertengremium um Prof. ­Gregory P. Kalemkerian von der University of Michigan in Ann Arbor, USA. In einer Stellungnahme heißt es dazu, dass die systemische Monotherapie aufgrund der Risiko-Nutzen-Abwägung einer Multitherapie vorgezogen werde.

Ferner besagt die Empfehlung 4.2, dass Patienten mit rezidiviertem SCLC und einem chemotherapiefreien Intervall von ≥90 Tagen eine erneute Behandlung mit einem platinbasierten Regime oder einer systemischen Monotherapie (bevorzugte Wirkstoffe: Topotecan, Lurbinectedin oder Tarlatamab) angeboten werden kann (Evidenzqualität: moderat; Empfehlungsstärke: stark). (sf)

Autoren: Kalemkerian GP et al.
Korrespondenz: [email protected]
Studie: Systemic Therapy for Small Cell Lung Cancer: ASCO Guideline Rapid Recommendation Update
Quelle: J Clin Oncol 2025;43(1):101–105.
Web: doi.org/10.1200/JCO-24-02245