Testosterontherapie: Dichtere und stärkere Knochen

Eine Testosterontherapie über ein Jahr erhöht bei älteren Männern mit niedrigem Testosteronspiegel signifikant die volumetrische Knochendichte und geschätzte Knochenstärke, dies mehr im trabekulären als im peripheren Knochen und mehr in der Wirbelsäule als in der Hüfte.

An einer placebokontrollierten, doppelblinden Studie nahmen 211 Männer ab 65 Jahren teil. Sie hatten bei 2 Testosteronmessungen zwischen Dezember 2011 und Juni 2014 Werte unter 275 ng/l gehabt. Behandelt wurde mit einem Testosterongel in einer Dosierung, die den Testosteronlevel im Normalbereich für junge Männer hielt, oder einem Placebogel über jeweils 1 Jahr. Die Studienteilnehmer waren im Schnitt 72,3 Jahre alt und übergewichtig (BMI 31,2).

Das Testosterongel war mit einer signifikant stärkeren Zunahme der trabekulären volumetrischen Knochendichte in der Wirbelsäule assoziiert als das Placebogel (7,5 vs. 0,8 %; Therapieeffekt: 6,8 %; p<0,001). Gleiches galt für die periphere volumetrische Knochendichte in der Wirbelsäule, die trabekuläre und periphere volumetrische Knochendichte in der Hüfte sowie die durchschnittliche geschätzte Stärke des trabekulären Knochens in der Wirbelsäule (10,8 vs 2,4 %; Therapieeffekt: 8,5 %; P < .001), des peripheren Knochens in der Wirbelsäule und des trabekulären und peripheren Hüftknochens.

Die Zunahmen der geschätzten Knochenstärke waren im trabekulären Knochen höher als im peripheren Knochen und in der Wirbelsäule stärker ausgeprägt als im Hüftknochen. Die Testosterontherapie erhöhte auch die Flächendichte in der Wirbelsäule, aber weniger als die volumetrische Knochendichte. Ob die Behandlung auch das Frakturrisiko reduziert, müssten größere und längere Studien zeigen, schreiben die Autoren.

Autoren: Snyder PJ et al.
Korrespondenz: Division of Endocrinology, Diabetes, and Metabolism, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, USA
Studie: Effect of Testosterone Treatment on Volumetric Bone Density and Strength in Older Men With Low Testosterone: A Controlled Clinical Trial
Quelle: JAMA Intern Med 2017 Apr 1;177(4):471–479.
Web: jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine