Tonsillektomie und Leitlinien: Review beklagt Mangel an Evidenz

Ein Review beleuchtet die zentralen Herausforderungen der Forschung bezüglich der Erstellung von Leitlinien geben – dabei hatten die Autoren speziell die Tonsillektomie im Blick.

Nach Ansicht der Autoren einer aktuellen Publikation werden 85 % aller Investitionen in medizinische Forschung verschwendet, da sie keinen Einfluss auf die klinische Praxis und Methoden haben. Es gebe zunehmende Bemühungen, die Wahrscheinlichkeit, dass Forschung einen Einfluss auf klinische Praxis und Leitlinien habe, zu verstärken.

Die Tonsillektomie ist einer der am häufigsten vorgenommenen chirurgischen Eingriffe im otolaryngologischen Fachbereich, und deren Frequenz, Kosten und Morbidität zeigen ganz klar die Notwendigkeit von evidenzbasierten Leitlinien. Das erste systematische Review zur Tonsillektomie wurde vor 40 Jahren durchgeführt und verdeutlichte den Mangel an Evidenz für dieses Verfahren. Seit dieser Studie ist es nicht gelungen, mittels evidenbasierter Daten ein Programm in ausreichendem Maße zu beeinflussen.

Das vorliegende Review soll nun einen Überblick über die zentralen Herausforderungen der Forschung bezüglich der Erstellung von Leitlinien geben und helfen, die Lücke zwischen Evidenz und Leitlinien zu schließen.

Die Herausforderungen lassen sich nach Darstellung der Autoren in vier Hauptthemen unterteilen:

• Evidenz, die nicht auf die Erstellung von Leitlinien abzielt bzw. Mangel an Evidenz
• Qualität der Evidenz
• Kommunikation von Forschungsergebnissen
• Koordination zeitlicher Rahmenbedingungen

Entscheidungsträger sollten sich über die Grenzen des Untersuchungs­designs sowie die gesundheitspolitischen Interessenkonflikte im Klaren sein. Forscher sollten enger mit Entscheidungsträgern sowie Patienten zusammenarbeiten, um Bereiche ungedeckten Bedarfs und politischer Prioritäten zu erkennen und Forschungsergebnisse besser verbreiten. Die Fördergeldpraxis sollte reorganisiert werden, um die Dissemination voranzutreiben.

Die Autoren weisen ausdrücklich auf den Umstand hin, dass in den letzten 40 Jahren die Erforschung der Tonsillektomie nicht zur Schließung von Wissenslücken führte – trotz eines hohen Ausmaßes aufgewendeter Ressourcen. (am)

Quelle: Mandavia et al. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2017 Sep 1;143(9):943-947.