Typ-1-Diabetes: Insulinbedarf nach protein- und fettreichen Mahlzeiten: Zusätzliches Insulin in der frühen und späten postprandialen Phase erforderlich

PERTH (Biermann) – Bisher ist unzureichend erforscht welche Insulinmenge Typ-1-Diabetiker nach einer fettreichen Mahlzeit mit hohem Proteingehalt benötigen.

Ziel einer neueren australischen Studie war es, die Menge und das Abgabemuster von Insulin zu bestimmen, die erforderlich sind, um die Euglykämie für 5 Std. nach dem Verzehr einer HPHF-Mahlzeit im Vergleich zu einer proteinarmen, fettarmen Mahlzeit (LPLF) aufrechtzuerhalten.
Die randomisierte klinische Cross-Over-Studie wurde in 2
australischen Kinderdiabeteszentren durchgeführt. Die Teilnehmer waren 12–21 Jahre alt (n=10) und hatten seit ≥ 1 Jahr T1D. Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer HPHF-Mahlzeit (60 g Protein, 40 g Fett) oder einer LPLF-Mahlzeit (5 g Protein, 5 g Fett) mit identischem Kohlenhydratgehalt (30 g) zugeteilt. Um den Insulinbedarf zu bestimmen, welcher nötig ist um die postprandiale Euglykämie für 5 Std. aufrechtzuerhalten, wurd eine modifizierte Insulin-Clamp-Technik verwendet.

Der mittlere Gesamtinsulinbedarf für die HPHF-Mahlzeit war signifikant höher als für eine LPLF-Mahlzeit [11,0 Einheiten; 95%-KI 9,2–12,8 vs. 5,7 Einheiten; 95%-KI 3,8–7,5; p=0,001]. Für die HPHF-Mahlzeit war zusätzliches intravenöses Insulin nach dem Essen erforderlich; 0–2 Stunden (zusätzliche 1,2 Einheiten/h; 95%-KI 0,6–1,6), 2–4 Stunden (zusätzliche 1,1 Einheiten/h; 95%-KI 0,6–1,6) und 4–5 Stunden (zusätzlich 0,6 Einheiten/h 95%-KI 0,1–1,1). Bei den Probanden gab es deutliche interindividuelle Unterschiede in der Menge an zusätzlichem Insulin, die Spanne lag zwischen 0,3–5 mal mehr bei HPHF und das Muster der Insulinabgabe lag zwischen 0–85% des zusätzlichen Insulinbedarfs in den ersten 2 Std. nach der Mahlzeit.
Die Zugabe von Protein und Fett zu einer standardisierten Kohlen­hydratmahlzeit führte annähernd zu einer Verdopplung des mittleren Insulinbedarfs, wobei die meisten Teilnehmer die Hälfte des zusätzlichen Insulins in den ersten 2 Std. benötigten, so das Resümee der Studienautoren. (rl)

Autoren: Keating B et al.
Korrespondenz: Amelia J Harray; [email protected]
Studie: Additional Insulin is Required in Both the Early and Late Postprandial Periods for Meals High in Protein and Fat: A Randomised Trial
Quelle: J Clin Endocrinol Metab 2021 May 6;dgab318.
Web: doi:10.1210/clinem/dgab318