Typ-2-Diabetes: Remote-Therapie parallel zur normalen Behandlung erhöht die Adhärenz

Eine neue Studie von Forschern des Mass General Brigham, USA, hat gezeigt, dass ein Remote-Team, das sich auf die Identifizierung, Schulung und Verschreibung von Therapien konzentriert, die Einhaltung der leitliniengerechten medizinischen Therapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem kardiovaskulärem Risiko und/oder Risiko für Nierenkrankheiten verbessern kann.

Das Forschungsteam hat festgestellt, dass Patienten, die parallel zur Therapie im Umgang mit den Medikamenten geschult wurden, eine höhere Einnahmerate aufweisen und die Behandlung früher beginnen als Patienten, die zwei Monate vor der Therapie im Umgang mit den Medikamenten geschult wurden. Die Ergebnisse wurden auf der wissenschaftlichen Jahrestagung 2024 des American College of Cardiology vorgestellt und in der Fachzeitschrift „Circulation“ veröffentlicht.

„Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass Patienten eher geneigt sind, sich an die Therapie zu halten, wenn sie gleichzeitig und sofort aufgeklärt und behandelt werden“, kommentiert Alexander J. Blood. Der behandelnde Arzt ist in der Abteilung für kardiovaskuläre Medizin sowie im Herz- und Gefäßzentrum des Brigham and Women’s Hospital tätig. „Wenn ein Patient bereits daran interessiert ist, in seine Gesundheit zu investieren, und bereit ist, sich mit Ihnen zu treffen, ist dies der richtige Zeitpunkt, um eine Behandlung einzuleiten und gleichzeitig Aufklärungsmaterial bereitzustellen“, fügt er hinzu.

Studie mit 200 erwachsenen Patienten mit Typ-2-Diabetes

Um zu untersuchen, wie sich die Aufklärung der Patienten auf die Akzeptanz der Verschreibung und die Aufnahme der Therapie auswirkt, führte das Forscherteam eine parallele, randomisierte, offene klinische Studie durch. Die Studie wurde von der Novo Nordisk Foundation finanziert. Die Forscher nahmen 200 erwachsene Patienten mit Typ-2-Diabetes am Mass General Brigham auf, bei denen ein erhöhtes Risiko für Herz- und/oder Nierenkomplikationen bestand. Die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen zugeteilt. Die „Education-first“-Gruppe erhielt vor Beginn der Behandlung über ein Online-Portal eine zweimonatige Schulung, bestehend aus kuratierten, patientenzentrierten Videos über Krankheitsmanagement und Medikation. Die zweite Gruppe hatte Zugang zu den Schulungsvideos, erhielt aber gleichzeitig mit dem Beginn der Behandlung eine Patientenschulung.

Beide Gruppen wurden über eine Plattform für Forschung und klinisches Versorgungsmanagement behandelt, die vom Accelerator for Clinical Transformation am Brigham and Women’s Hospital und am Mass General Brigham entwickelt wurde und die Koordination der Versorgung durch Patientennavigatoren, Apotheker, Krankenschwestern und Ärzte erleichterte. Diese Fachleute aus dem Gesundheitswesen begleiteten die Patienten bei jedem Schritt ihres Engagements in der Gesundheitsversorgung und optimierten die Kommunikation. Die Plattform ist Teil der umfassenderen Bemühungen des Mass General Brigham, die Gesundheitsversorgung umzugestalten, indem Patienten der Zugang zu Dienstleistungen und die Überwachung ihres Gesundheitszustands von zu Hause aus erleichtert wird – insbesondere in einer Zeit, in der die Krankenhäuser regelmäßig überlastet sind.

Die Patienten wurden sechs Monate lang ab Studienbeginn oder einen Monat nach Beginn der Medikation beobachtet, je nachdem, welcher Zeitraum länger war. Während die Patienten in beiden Gruppen bis zum Ende der Studie Vorteile wie Gewichtsabnahme und Senkung des Blutzuckerspiegels verzeichneten, wiesen diejenigen, die gleichzeitig eine Schulung erhielten, eine höhere Beibehaltungsrate auf. So wurde bei 60 Prozent der Patienten in dieser Gruppe bestätigt, dass sie die verordnete Therapie einnahmen, gegenüber 44 Prozent in der Gruppe, die zuerst geschult wurde. Darüber hinaus beschäftigten sich die Patienten in der „Education-first“-Gruppe entgegen den ursprünglichen Vorhersagen nicht intensiver mit der Bildungsplattform als die Patienten in der simultanen Gruppe.

Ergebnisse unterstreichen in beiden Fällen Potenzial der teambasierten Fernbetreuung

Auch wenn die Ergebnisse darauf hindeuten, dass eine Aufklärungsphase vor der Behandlung nicht die Lösung für Probleme mit der Therapietreue ist, unterstreichen sie das Potenzial einer teambasierten Fernbetreuung. Dieser Ansatz ist vielversprechend, wenn es darum geht, die Einführung neuer Therapien zu erleichtern, Ungleichheiten in der Versorgungsqualität zu überbrücken und die Ergebnisse der Gesundheitsversorgung in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu verbessern. Die Autoren beschreiben, wie die der Fernbehandlung innewohnende Flexibilität den Zugang zur Versorgung erweitern kann, wovon insbesondere unterversorgte Bevölkerungsgruppen oder Personen mit vollen Terminkalendern profitieren. Darüber hinaus fördert die Einbindung eines Patientennavigationsteams die kontinuierliche Kommunikation zwischen Patient und Anbieter und bietet so die persönliche Unterstützung, die für ein nachhaltiges Engagement der Patienten bei ihrer Behandlung erforderlich ist.

„Wir sind der festen Überzeugung, dass Fernbehandlungsprogramme, die nicht lizenzierte Navigatoren, klinische Pharmazeuten und teambasierte Versorgung zusammen mit einer Versorgungsplattform nutzen, die betriebliche Effizienz und die Kommunikation verbessern und damit viele der anhaltenden Probleme im Gesundheitswesen angehen“, erläutert Benjamin M. Scirica, leitender Prüfarzt der DRIVE-Studie und Direktor des Accelerator for Clinical Transformation. „Auf breiterer Ebene verbessern Programme wie dieses den Zugang, verbessern die Ergebnisse für die Patienten, verringern die Belastung für die Ärzte und fördern den angemessenen Einsatz von in den Leitlinien empfohlenen Medikamenten“, ergänzt er.