Überdiagnose der Kuhmilchallergie bei Kleinkindern

Die Überdiagnose der Kuhmilchallergie (CMA) bei Kleinkindern scheint zuzunehmen und ist nicht gut charakterisiert. Deshalb evaluierte ein Team britischer, schottischer und irischer Mediziner eine Population aus früheren klinischen Studien, um die Überdiagnose von CMA zu charakterisieren und Risikofaktoren auf individueller Ebene und auf Ebene der Primärversorgungspraxis zu identifizieren.

Die Forscher kommen zu dem Ergebnis, dass eine Überdiagnose von CMA im frühen Säuglingsalter besonders häufig vorliegt. Zu den CMA-Risikofaktoren gehören eine hohe Verschreibung von Allergie-Milchpulver in der Grundversorgung sowie die Verschreibung von Antibiotika während der Schwangerschaft. Die Autoren analysierten Daten von 1394 Kindern, die zwischen 2014 und 2016 in England geboren wurden (BEEP-Studie).

Die Teilnehmer wurden im Alter von ≤ 2 Jahren einer formellen CMA-Diagnose unterzogen. Die Überdiagnose von CMA wurde auf 3 verschiedene Arten definiert: von den Eltern gemeldete Milchreaktion, Aufzeichnungen über Symptome einer Milchüberempfindlichkeit in der Primärversorgung und Aufzeichnungen über die Verschreibung von hypoallergener Säuglingsnahrung in der Primärversorgung.

Bei 19 (1,4%) Teilnehmern wurde offiziell eine CMA diagnostiziert. Eine Überdiagnose von CMA war häufig: 16,1% hatten laut Eltern eine Kuhmilchunverträglichkeit, bei 11,3% wurde in der Primärversorgung eine Kuhmilchunverträglichkeit festgestellt und bei 8,7% wurde eine hypoallergene Säuglingsnahrung verschrieben.

Symptome, die auf Kuhmilchunverträglichkeit bei Teilnehmern ohne CMA zurückgeführt wurden, waren häufig gastrointestinal und wurden ab einem Durchschnittsalter von 49 Tagen gemeldet. Die Verschreibung von hypoallergener Säuglingsnahrung bei Teilnehmern ohne CMA dauerte im Durchschnitt 10 Monate. Die geschätzte konsumierte Menge betrug im Durchschnitt 272 l. Die ausschließliche Ernährung mit Säuglingsnahrung von Geburt an war mit einer erhöhten Verschreibung von hypoallergener Säuglingsnahrung verbunden.

Es gab keine Hinweise darauf, dass die Verschreibung von Adrenalin-Autoinjektoren oder Medikamenten gegen Reflux bei Kindern oder mütterliche Merkmale wie Angst, Alter, Parität und sozioökonomischer Status mit einer Überdiagnose von CMA in Zusammenhang standen.

Fazit
Eine Überdiagnose von CMA ist im frühen Säuglingsalter häufig. Zu den CMA-Risikofaktoren gehören eine hohe Verschreibung von Allergie-Milchpulver in der Grundversorgung sowie die Verschreibung von Antibiotika während der Schwangerschaft.  (am)

Autoren: Allen HI et al.
Korrespondenz: Robert J. Boyle; [email protected]
Studie: Prevalence and risk factors for milk allergy overdiagnosis in the BEEP trial cohort
Quelle: Allergy 2025 Jan;80(1):148–160.
Web: https://doi.org/10.1111/all.16203