Unangemessene ICD-Schocks bei Patienten mit Linksherzunterstützungssystem häufig

Schocks von implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (ICD) sind eine häufige Komplikation nach der Implantation eines linksventrikulären Unterstützungsgeräts (LVAD). Doch wodurch werden sie ausgelöst?

Eine retrospektive Analyse unter Verwendung von Daten einer US-Klinik zeigte jüngst: Die Rate der unangemessenen Schocks bei LVAD-Empfängern ist sehr hoch und wird am häufigsten durch supraventrikuläre Arrhythmien verursacht. Hingegen waren elektromagnetische LVAD-Störungen eine seltene Ursache für ICD-Schocks.

In die Analyse eingeschlossen wurden 421 Patienten mit bereits vorhandenem ICD, die sich zwischen Januar 2013 und Juni 2019 am Duke University Hospital (Durham, USA) der Implantation eines LVAD unterzogen. ICD-Schocks wurden vom behandelnden Arzt und einem 2. Gutachter beurteilt. Bei rund 1/3 der Patienten (n=147; 33,9 %) kam es nach der LVAD-Implantation zu einem oder mehr Schocks. Unter diesen lag für 134 Patienten eine vollständige Geräte­anamnese zu insgesamt 330 Schocks vor: 255 (77,3 %) waren angemessen und 75 (22,7 %) unangemessen.

Zu den Ursachen für unangemessene Schocks gehörten supraventrikuläre Tachykardien (n=66; 20,0 %), physiologisches Oversensing (n=1; 0,3 %) und nichtphysiologisches Oversensing (n=8; 2,4 %), einschließlich elektromagnetischer Störungen des LVAD (n=1; 0,3 %). Eine ICD-Programmierung mit kürzerer Erkennungsverzögerung (p<0,001) und das Fehlen einer Programmierung zur antitachykarden Stimulation (p=0,001) in Hoch­frequenzzonen wurde häufiger bei unangemessenen Schocks als bei angemessenen Schocks beobachtet.

Die Studienautoren resümieren, dass die Umsetzung der aktuellen Konsensempfehlungen der American Heart Association für die LVAD-Programmierung mit langen Erkennungsverzögerungen und hohen Frequenzgrenzwerten dazu beitragen könne, unangemessene ICD-Schocks zu verhindern. (ah)

Autoren: Andreae A et al.
Korrespondenz: Jonathan Piccini; [email protected]
Studie: Appropriate and inappropriate ICD shocks in patients with LVADs: Prevalence, associated factors, and etiologies
Quelle: Heart Rhythm 2025;22(2):394–402.
doi: 10.1016/j.hrthm.2024.07.099