Uveamelanom: Isolierte hepatische Perfusion bei Lebermetastasen wirksam

Eine komplizierte chirurgische Therapie hat sich bei Patienten mit Aderhautmelanom, das sich auf die Leber ausgebreitet hat, als wesentlich wirksamer als herkömmliche Behandlungen erwiesen, wie eine Studie der Universität Göteborg zeigt. Die Behandlung umfasst die Perfusion der Leber mit sehr hohen Dosen einer Chemotherapie.

Die neuen Ergebnisse sind online im „Journal of Clinical Oncology“ publiziert worden. In der Studie erhielten 87 Patienten mit metastasiertem Aderhautmelanom entweder die etablierte Behandlung, die vom Arzt des Patienten als beste Option angesehen wurde, oder die vorliegende experimentelle Therapie, die als „isolierte hepatische Perfusion“ (IHP) bekannt ist.

In der mit der IHP behandelten Gruppe zeigte die anschließende Röntgenuntersuchung, dass die Tumore bei 39,5% der Patienten geschrumpft waren, im Vergleich zu nur 4,5% der Patienten in der konventionell behandelten Gruppe.

„Dies ist die erste Therapie, die Tumore bei dieser Patientengruppe nachweislich so effektiv schrumpfen lässt. Unser langfristiges Ziel ist es, den Patienten zu ermöglichen, krebsfrei zu werden, aber bisher konnten wir nicht sagen, dass die Behandlung die Patienten heilen kann“, sagt Prof. Roger Olofsson Bagge von der Universität Göteborg und Chefarzt für Chirurgie am Universitätskrankenhaus Sahlgrenska, Schweden.

Die Studien- und Behandlungsmethode stoßen weltweit auf reges Interesse. Diskussionen auf internationaler Ebene werden möglicherweise dazu führen, dass die neue Behandlung für diese Patientenkategorie empfohlen wird.

Schwierige Operation

Das IHP-Verfahren ist ein großer chirurgischer Eingriff mit offener Operation, bei dem die Leber operativ isoliert und an eine Herz-Lungen-Maschine angeschlossen wird. Dann werden extrem hohe Dosen eines Chemotherapeutikums eine Stunde lang durch die Leber gepumpt, danach wird die Chemotherapie ausgespült und die Leber wieder an den eigenen Kreislauf des Patienten angeschlossen. Mit dieser Methode ist es möglich, eine extrem hohe Dosis Chemotherapie konzentriert auf den Teil des Körpers zu verabreichen, der die Krebszellen beherbergt, während der Rest des Körpers keine negativen Auswirkungen erfährt.

„Es ist ein großer Eingriff mit offener Operation, aber nächstes Jahr beginnen wir mit einer minimalinvasiven Methode, bei der die Leber isoliert wird, indem Ballons in die Blutgefäße der Leiste eingeführt werden“, sagt Olofsson Bagge.

IHP-Behandlung nur in Göteborg

Da diese Krebsart so ungewöhnlich ist, hat es fast zehn Jahre gedauert, bis die klinische Phase-III-Studie abgeschlossen war. Fast alle schwedischen Universitätskliniken haben Patienten zu der Studie beigetragen, aber die eigentliche IHP-Behandlung wurde am Universitätsklinikum Sahlgrenska durchgeführt.

Die Behandlung wurde bereits in den 1960er Jahren in den USA entwickelt und bei einer Reihe von Tumorerkrankungen getestet. Aber erst jetzt konnte eine Studie zeigen, wie wirksam die Therapie speziell bei Aderhautmelanom-Patienten mit Lebermetastasen ist.