Ventrikulo-arterielle Kopplung: Konsensusdokument veröffentlicht

Die ventrikulo-arterielle Kopplung (VAC) spielt eine wichtige Rolle in der Physiologie der Herz- und Aortenmechanik sowie in der Pathophysiologie von Herzerkrankungen.

Zu ihrer Pathophysiologie, Beurteilung, klinischen Implikationen und therapeutischen Interventionen ist jetzt ein Konsensusdokument erschienen. Daran beteiligt waren die Arbeitsgruppe der European Society of Cardiology Working Group on Aorta & Peripheral Vascular Diseases, die European Association of Cardiovascular Imaging und die Heart Failure Association.

Die Beurteilung der VAC besitze unabhängigen diagnostischen und prognostischen Wert und könne verwendet werden, um die Risiko­stratifizierung zu verfeinern und therapeutische Interventionen zu überwachen, schreibt das Team um Dr. Ignatios Ikonomidis vom Universitätsklinikum Attikon in Athen.

Herkömmlicherweise wird die VAC durch die nicht invasive Messung des Verhältnisses von arterieller (Ea) zu ventrikulärer endsystolischer Elastizität (Ees) bewertet. Mit fortschreitender Krankheit können sowohl Ea als auch Ees abnormal werden und das Ea/Ees-Verhältnis kann sich seinen normalen Werten annähern. Daher könne die Messung jeder Komponente dieses Verhältnisses oder neuer empfindlicherer Marker für die Myokard- (z. B. globaler longitudinaler Strain) und Arterienfunktion (z. B. Pulswellengeschwindigkeit) die VAC besser charakterisieren, unterstreichen die Autoren.

Bei Herzklappenerkrankungen hätten die systemische arterielle Compliance und die valvulo-arterielle Impedanz einen etablierten diagnostischen und prognostischen Wert und könnten die Auswirkungen des Klappenersatzes auf die Gefäß- und Herzfunktion kontrollieren, heißt es weiter.

Werde eine Behandlung gesteuert, um die VAC zu verbessern – durch Verbesserung beider oder jeder ihrer Komponenten –, könnten das Auftreten von Herzinsuffizienz verzögert und möglicherweise die Prognose bei Herzinsuffizienz verbessert werden. (sf)

Autoren: Ikonomidis I et al.
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Studie: The role of ventricular-arterial coupling in cardiac disease and heart failure: assessment, clinical implications and therapeutic interventions. A consensus document of the European Society of Cardiology Working Group on Aorta & Peripheral Vascular Diseases, European Association of Cardiovascular Imaging, and Heart Failure Association
Quelle: Eur J Heart Fail 2019;21(4):402–424.
Web: https://doi.org/10.1002/ejhf.1436