Verbesserung des Selbstmanagements bei älteren Asthmapatienten

Ältere Asthmapatienten haben im Vergleich zu jüngeren höhere Raten bezüglich Asthma-Morbidität und Mortalität. Um diese zu verbessern gebe es nur wenige Interventionen, die auf diese ältere Patientenpopulation zugeschnitten seien, bemängeln die Autoren einer aktuellen Studie aus den USA. Sie bewerteten daher eine Intervention zur Verbesserung des Asthma-Selbstmanagements bei Erwachsenen im Alter von ≥55 Jahren, die an einem anhaltenden Asthma litten.

Die Patienten wurden in eine verblindete, randomisierte, kontrollierte Studie eingeschlossen, in deren Rahmen eine pädagogische Intervention mit 6 Sitzungen durchgeführt wurde. Diese bestand aus Gruppensitzungen und Telefonanrufen. Zu den untersuchten Outcomes zählten Asthma-Exazerbationen (definiert als außerplanmäßige Besuche in der Praxis, Besuche in der Notaufnahme oder Krankenhausaufenthalte wegen Asthma), Spirometriewerte, FeNO, Asthma-Kontrolle und Lebensqualität sowie Selbstmanagement. Sie wurden nach 3, 6 und 12 Monaten beurteilt.

Die Forscher schlossen zunächst 189 Probanden in die Studie ein und randomisierten schließlich 172. Nach 12 Monaten wurden die Daten von 145 Patienten (84%) analysiert. In einer modifizierten ITT-Analyse waren die Wahrscheinlichkeit für eine Asthma-Exazerbation in der Interventionsgruppe geringer (26,9% vs. 47,1%; p=0,01) und die Asthma-Exazerbationsrate niedriger (0,8 vs. 1,9; p=0,02).

Auch verfügten die Patienten in der Interventionsgruppe über eine bessere Asthma-Kontrolle (19,9 vs. 18,6; p=0,08) und erreichten einen höheren Asthma-Selbstmanagement-Score (8,9 vs. 8,4; p=0,03). Nach einer Analyse mit gemischten Modellen zur Kontrolle hinsichtlich Störfaktoren blieben eine Abnahme der Asthma-Exazerbationen (p=0,02) sowie eine Abnahme der Asthma-Exazerbationsrate (p=0,04) statistisch signifikant, während dies bei der Asthma-Kontrolle und beim Selbstmanagement nicht der Fall war. Weitere signifikante Ergebnisunterschiede wurden nicht beobachtet.

Fazit
Eine Asthma-Selbstmanagement-Intervention mit 6 Sitzungen kann Asthma-Exazerbationen bei älteren Erwachsenen erfolgreich verringern. (ac)

Autoren: Baptist AP et al.
Korrespondenz: Alan P. Baptist; [email protected]
Studie: A behavioral intervention can decrease asthma exacerbations in older adults
Quelle: Ann Allergy Asthma Immunol 2020;124(3):248–253.e3.
Web: https://doi.org/10.1016/j.anai.2019.12.015