Vollnarkose im Kindesalter: Assoziation mit psychischen Erkrankungen

Kinder, bei denen vor dem 5. Lebensjahr eine kleinere Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, haben ein gering, aber statistisch signifikant erhöhtes Risiko für psychische Erkrankungen, Entwicklungsverzögerungen und ADHS. Das Timing des chirurgischen Eingriffes habe keinen Einfluss auf das erhöhte Risiko, schreiben die Autoren einer Beobachtungsstudie, weshalb es wenig Sinn ergebe, kleinere Eingriffe hinauszuschieben, um das langfristige Risiko einer Störung der neurologischen Entwicklung des Kindes zu reduzieren.

Für die Studie wurden 38.493 Kinder mit kleineren Eingriffen wie Pyloromyotomie, Leistenbruch-OP, Beschneidung, Tonsillektomie und/oder Adenoidektomie vor Vollendung des 5. Lebensjahres analysiert. Die Exposition gegenüber Operation und Vollnarkose wurde außerdem in 11 verschiedenen Alterskategorien untersucht (≤ 28 Tage, > 28 Tage, ≤ 6 Monate, > 6 Monate, ≤ 1 Jahr und 6-Monats-Intervalle vom 1 bis zum 5. Lebensjahr). Für jedes exponierte Kind wurden 5 per Propensity Score gematchte Kinder zum Vergleich analysiert (n=192.465).

Ein erhöhtes Risiko für psychische Erkrankungen wurde in allen Alterskategorien beobachtet, die Hazard Ratio lag insgesamt bei 1,26 (95%-KI 1,22–1,30). Das erhöhte Risiko variierte nicht signifikant mit dem Zeitpunkt der Exposition. Die Analyse von Entwicklungsverzögerungen und ADHS kam zu den gleichen Ergebnissen, mit einer gleichmäßigen Verteilung der erhöhten Hazard Ratios über alle Alterskategorien. Insgesamt betrug die Hazard Ratio 1,26 (95%-KI 1,20–1,32) für Entwicklungsverzögerungen und 1,31 (95%-KI 1,25–1,37) für ADHS. Die Autoren weisen darauf hin, dass bei der Beurteilung des Einflusses des Alters bei Exposition die Art der eingeschlossenen Eingriffe berücksichtigt werden muss. Denn einige Operationen seien mit spezifischen Begleiterkrankungen assoziiert und würden nur in bestimmten Altersklassen durchgeführt.

Autoren: Ing C et al.
Korrespondenz: Mailman School of Public Health, Columbia University Medical Center, New York, NY, USA
Studie: Age at Exposure to Surgery and Anesthesia in Children and Association With Mental Disorder Diagnosis
Quelle: Anesth Analg 2017 Dec;125(6):1988–1998.
Web: journals.lww.com/anesthesia-analgesia