Vorhersage von Schüben und Krankheitsschwere bei Atopischer Dermatitis

Eine Kohortenstudie zeigt, dass Häufigkeit, Dauer und Ausmaß von Schüben den zukünftigen Schweregrad der Atopischen Dermatitis (AD) und die Lebensqualität vorhersagen, während der Erkrankungsschweregrad die jährliche Schubzahl mitbestimmt.

Der Krankheitsverlauf der AD ist durch Fluktuationen und häufige Schübe gekennzeichnet. Wie die Autoren einer Kohortenstudie im „JAMA Dermatology“ ausführen, werden Schübe jedoch bislang nicht konsequent in klinischen Therapieentscheidungen einbezogen. Ihr Ziel war es daher, die Vorhersagbarkeit von Schüben und Krankheitsschwere zu validieren sowie die Bedeutung relevanter Prädiktoren zu quantifizieren. So war in ihrer Studie eine höhere Zahl an Schüben mit einer geringeren Lebensqualität assoziiert und konnte als Prädiktor für eine schwerere AD im Folgejahr identifiziert werden.

Auswertung von Schüben und Krankheitsaktivität

Um den Zusammenhang zwischen der Zahl der im Jahr 2022 berichteten Schübe und patientenberichteten Schweregradmaßen aus dem Jahr 2023 zu untersuchen, nutzten die Forschenden eine populationsbasierte Kohorte von Patienten mit AD (Danish Skin Cohort) mit Informationen zu Krankheitsaktivität und Schubmustern. Zusätzlich wurden geboostete Random-Forest-Modelle als prädiktive Machine-Learning-Verfahren verwendet, um Prädiktoren sowohl für die jährliche Schubzahl als auch für die Krankheitsschwere zu identifizieren. Die Analysen wurden von Januar bis Dezember 2024 durchgeführt.

In die Studie wurden 878 Patienten mit AD eingeschlossen (Median­alter 49,0 Jahre). Für das Jahr 2022 berichteten 26 Patienten über 0 Schübe, 405 über 1–5 Schübe, 169 über 6–10 und 278 über mehr als 10 Schübe. In der Quantilsregression war die Anzahl der im Jahr 2022 berichteten Schübe signifikant mit der Mehrzahl der 2023 erhobenen patientenberichteten Schweregradmaße assoziiert.

Verbesserte Beurteilung von Schweregrad und Verlauf

Nach Adjustierung für den Patient-Oriented Scoring of Atopic Dermatitis (PO‑SCORAD) zu Studienbeginn blieb die Zahl der Schübe im Jahr 2022 signifikant mit dem Patient-Oriented Eczema Measure (POEM) und dem Dermatology Life Quality Index (DLQI) assoziiert. In den prädiktiven Machine-Learning-Modellen gehörten Schubschwere, Schubdauer und Schubzahl zu den wichtigsten Prädiktoren der AD-Schwere, während der Schweregrad der Erkrankung zu den stärksten Prädiktoren der jährlichen Schubzahl zählte.

Die Ergebnisse aus der Studie unterstreichen die Relevanz von Schüben für die Beurteilung des Schweregrads und der Krankheitsprognose. Zudem legen die Ergebnisse nach Ansicht der Autoren nahe, dass zur Verbesserung der Krankheitskontrolle sowie auch der Lebensqualität der Patienten ein Schwellenwert für eine klinisch akzeptable Zahl an Schüben in Therapieentscheidungen berücksichtigt werden sollte. (ins)