Vorhofflimmern: Screening mit intelligenten Geräten machbar

Wie sicher lässt sich mit mobilen Geräten Vorhofflimmern (VHF) per Photoplethysmographie (PPG) erkennen? Dieser Frage gingen Wissenschaftler um Prof. Yutao Guo nach.

Für ein Screening auf VHF nutzten sie intelligente Geräte unter Verwendung der PPG-Technologie. Zulässig war ein Monitoring für ≥14 Tage mit einem Armband (Honor Band 4) oder einer Armbanduhr (Huawei Watch GT, Honor Watch). Erhielt jemand aufgrund des PPG-Algorithmus den Hinweis „möglicherweise VHF“, wurde er von Gesundheitsdienstleistern im MAFA-Telecare-Center und in Krankenhäusern weiter untersucht.

Insgesamt 246.541 Personen luden die PPG-Screening-App herunter (26.10.2018–20.05.2019) und 187.912 überwachten ihren Pulsrhythmus. Unter den Personen mit PPG-Überwachung (Durchschnittsalter 35 Jahre; 86,7% Männer) erhielten 424/187.912 (0,23%) (Durchschnittsalter 54 Jahre; 87,0% Männer) eine Benachrichtigung über „Verdacht auf AF“. Von den tatsächlich nachbeobachteten Personen wurde bei 227/262 Personen (87,0%) ein VHF bestätigt.

Damit ergab sich ein positiver Vorhersagewert der PPG-Signale von 91,6% (95%-KI 91,5–91,8). Sowohl vermutetes als auch identifiziertes VHF nahmen mit dem Alter deutlich zu (p(Trend)<0,001). Bei Personen in Nordostchina beobachteten die Forscher mit 0,28% (95%-KI 0,20–0,39) den höchsten Anteil an nachgewiesenem VHF.

Von jenen mit identifiziertem VHF nahmen 216/227 (95,1%) an einem Programm zum integrierten VHF-Management unter Verwendung einer mobilen VHF-App teil. Etwa 80% der Hochrisikopatienten seien erfolgreich antikoaguliert worden, so die Autoren.

Fazit
Basierend auf der vorliegenden Studie könnte eine kontinuierliche Überwachung zu Hause mit einer auf intelligenten Geräten basierenden PPG-Technologie ein praktikabler Ansatz für das VHF-Screening sein. (sf)

Autoren: Guo Y et al.
Korrespondenz: Gregory Y.H. Lip; [email protected]
Studie: Mobile Photoplethysmographic Technology to Detect Atrial Fibrillation
Quelle: J Am Coll Cardiol 2019;74(19):2365–2375.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.08.019