Weißkittel-Hypertonie: Schlechte langfristige Reproduzierbarkeit

In einer neuen Studie evaluierten Prof. Giuseppe Mancia von der Universität Mailand-Bicocca (Italien) und Kollegen die langfristige Reproduzierbarkeit maskierter unkontrollierter Hypertonie (MUCH) und unkontrollierter Weißkittelhypertonie (WUCH).

Dabei stellten die Wissenschaftler fest, dass sowohl die MUCH als auch die WUCH im Laufe der Zeit eine schlechte Reproduzierbarkeit aufwiesen. Sie raten daher, dass dies in Studien, in denen der prognostische Langzeitwert dieser Zustände anhand nur eines Satzes von Blutdruckmessungen bewertet wird, berücksichtigt werden sollte.

Im Zuge der Studie untersuchten die Forscher die Reproduzierbarkeit von MUCH und WUCH bei 1664 hypertensiven Patienten, die für die Europäische Lacidipin-Studie zur Atherosklerose rekrutiert und über einen Zeitraum von 4 Jahren mit Atenolol oder Lacidipin (± zusätzliche Arzneimittel) behandelt wurden. Der Praxis- und 24-Stunden-Blutdruck wurde zu Studienbeginn und während der Behandlung jedes Jahr zur Klassifizierung gemessen.

Nach einem Jahr Behandlung wurden 21,1% und 17,8% der Patienten als MUCH bzw. WUCH klassifiziert. Für beide Zustände war die Prävalenz in den Folgejahren ähnlich, obwohl sich die Zusammensetzung der Patien­ten stark änderte. Nur etwa 1/3 der Patienten, die in einem Satz von in der Praxis und ambulant erhobenen Blutdruckmessungen als MUCH oder WUCH klassifiziert wurden, hielten auch in einer darauffolgenden Erhebung die Klassifizierung bei.

In nur 4,5% und 6,2% blieben MUCH und WUCH während des gesamten Behandlungszeitraums bestehen. Zudem war die Reproduzierbarkeit von MUCH und WUCH bei ihnen schlechter als die von Patienten, die sowohl bei Praxis- als auch ambulant gemessenem Blutdruck eine Blutdruckkontrolle oder einen Mangel an Blutdruckkontrolle, also eine kontrollierte bzw. unkontrollierte Hypertonie zeigten.

Fazit
Sowohl MUCH als auch WUCH weisen langfristig eine schlechte Reproduzierbarkeit auf. Dies sollte in Studien berücksichtigt werden, in denen der prognostische Langzeitwert anhand nur eines Satzes von Blutdruckmessungen bewertet wird. (sh)

Autoren: Mancia G et al.
Korrespondenz: Giuseppe Mancia; [email protected]
Studie: Limited Reproducibility of MUCH and WUCH: Evidence From the ELSA Study
Quelle: Eur Heart J 2020;41(16):1565–1571.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz651