Weniger Fälle von Melanomen und Krebs an extrakutanen Stellen bei Menschen mit Atopie

Bei Personen mit atopischen Erkrankungen wie allergischem Asthma oder Rhinitis in der Vorgeschichte wurden in einer aktuellen finnischen Studie weniger Fälle von Melanomen beobachtet als bei nicht atopischen Personen.

Das Melanomrisiko war bei Menschen mit Atopie um bis zu 50% geringer als in der Kontrollgruppe. Darüber hinaus hatten Menschen mit Atopie nach Schätzungen erfahrener Dermatologen ein deutlich geringeres Gesamtrisiko für Hautkrebs. Die Prävalenz von Krebserkrankungen an extrakutanen Stellen war bei Atopikern ebenfalls geringer. Die Studie, die in Zusammenarbeit zwischen der Universität von Ostfinnland und dem Universitätskrankenhaus Kuopio durchgeführt wurde, umfasste fast 500 Personen mit einem erhöhten Hautkrebsrisiko. Die Ergebnisse wurden in Melanoma Research veröffentlicht.

Atopische Erkrankungen, wie allergisches Asthma, allergische Rhinitis und atopische Dermatitis, haben sich in den Industrieländern in den letzten Jahrzehnten zunehmend verbreitet. Auch die Prävalenz von Hautkrebs hat zugenommen, was die Frage nach einem möglichen Zusammenhang zwischen beiden aufgeworfen hat. Tatsächlich wurde die Assoziation von atopischen Erkrankungen und Hautkrebs bereits früher untersucht, jedoch mit etwas nicht schlüssigen Ergebnissen. Studien haben gezeigt, dass chronische Entzündungen im Zusammenhang mit atopischen Erkrankungen oder eine abnormale Immunantwort entweder zur Krebsentstehung beitragen oder diese verhindern können.

„Die neueste Theorie besagt, dass die Haut eine natürlich vorkommende autoreaktive Immunglobulin-E-Reaktion hat, die vor Karzinogenen und Hautschäden schützen könnte, die zu Krebs führen. Diese Theorie ist sinnvoll, da an atopischen Erkrankungen typischerweise eine IgE-vermittelte Allergie beteiligt ist, sodass der Schutzmechanismus bei atopischer Haut möglicherweise noch ausgeprägter ist“, sagt Prof. Ilkka Harvima, der die Studie an der Universität Ostfinnland und dem Kuopio Universitätsklinikum leitete.

Die im Rahmen des North Savo Skin Cancer Programme durchgeführte Studie rekrutierte 496 erwachsene Patienten, bei denen von einem erhöhtes Risiko für Hautkrebs – Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom oder Melanom – ausgegangen wurde, in der dermatologischen Ambulanz des Universitätsklinikums Kuopio. Erfahrene Dermatologen der Universität von Ostfinnland analysierten sorgfältig die Hintergrundinformationen und die Krankengeschichte der Patienten und untersuchten ihre Haut. Die Dermatologen stuften die Patienten außerdem in verschiedene Risikoklassen für Hautkrebs ein, nämlich geringes Risiko, mittleres Risiko und hohes Risiko. Zudem wurde die Anamnese der Patienten hinsichtlich atopischer Erkrankungen analysiert, danach wurden die atopischen Patienten in Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob sie eine Schleimhautatopie oder atopische Dermatitis hatten.

Ein zentrales Ergebnis der Studie ist, dass in der Gruppe, die aus 171 Atopikern bestand, deutlich weniger Fälle von Melanomen, deutlich weniger Krebserkrankungen an extrakutanen Stellen und eine deutlich bessere allgemeine Klassifikation des Hautkrebsrisikos zu beobachten waren als in der nicht atopischen Gruppe. Die logistische Regressionsanalyse zeigte, dass bei atopischen Patienten das Melanomrisiko um fast 50% geringer und das Risiko für Krebserkrankungen an extrakutanen Stellen um mehr als 50% geringer war als bei nicht atopischen Patienten. Als 94 immunsupprimierte Patienten aus der Analyse herausgenommen wurden, zeigte sich das reduzierte Melanomrisiko in der Schleimhautatopie-Gruppe besonders ausgeprägt, wo das Risiko um mehr als 50% geringer war als in der nicht atopischen Gruppe.

Es gab jedoch keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen Atopie und dem Schweregrad von Lichtalterung, aktinischen Keratosen, Nävuszahl, Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom. Außerdem waren die Gesamt-IgE-Spiegel im Serum weder mit diesen Hautveränderungen noch mit Krebs an extrakutanen Stellen assoziiert. Da es sich um ein Querschnittsdesign handelte, konnten die Forscher keinen kausalen Zusammenhang nachweisen.

„Der zelluläre Mechanismus zwischen Atopie und Melanom muss weiter untersucht werden, und Hautbiopsien, die den Studienteilnehmern entnommen wurden, werden derzeit analysiert“, sagt Doktorandin Jenni Komulainen, Erstautorin der Studie.

Untersuchungen, die im Rahmen des North Savo Skin Cancer Programme durchgeführt wurden, kamen zuvor zu dem Schluss, dass die Sterblichkeit aufgrund von malignem Melanom in der Region North Savo im Verhältnis zu seiner Häufigkeit relativ hoch ist, und die Forscher beobachteten auch weniger Fälle von Melanomen bei Menschen, die regelmäßig Vitamin-D-Präparate einnahmen. Harvima merkt an, dass es zur Reduzierung von Melanomen und anderen Hautkrebsarten in der Region Nord-Savo von entscheidender Bedeutung ist, weitere Faktoren zu identifizieren, die für das Krebsrisiko relevant sind.