Yoga-basierte Herzrehabilitation nach akutem Myokardinfarkt

Angesichts des Mangels an Programmen zur kardialen Rehabilitation (CR) in Indien und der schlechten Inanspruchnahme weltweit besteht ein dringender Bedarf, alternative CR-Modelle zu suchen, die kostengünstig sind und Untergruppen mit schlechtem Zugang eine Alternative bieten könnten.

Indische Wissenschaftler haben nun die Auswirkungen einer Yoga-basierten CR (Yoga-CR) auf wichtige kardiovaskuläre Ereignisse und die Gesundheit in einer multizentrischen randomisierten kontrollierten Studie evaluiert. Für die Studie wurden 3959 Patienten mit akutem MI mit einer medianen bzw. minimalen Nachbeobachtungszeit von 22 und 6 Monaten rekrutiert.

Die Patienten wurden randomisiert, um entweder ein Yoga-CR-Programm (n=1970) oder eine verbesserte Standardversorgung mit pädagogischer Beratung (n=1989) zu erhalten. Die ko-primären Ergebnisse waren: 1. das erste Auftreten von MACE (zusammengesetzt aus Gesamtmortalität, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärem Notfall-Krankenhausaufenthalt); und 2. der selbstbewertete Gesundheitszustand erhoben mittels des EQ-5D-5L-Fragebogens (European Quality of Life-5 Dimensions-5 Level) nach 12 Wochen.

MACE trat bei 131 (6,7%) Patienten in der Yoga-CR-Gruppe und bei 146 (7,4%) Patienten in der erweiterten Standardversorgungsgruppe auf (HR mit Yoga-CR: 0,90; 95%-KI 0,71–1,15; p=0,41). Der selbstbewertete Gesundheitszustand betrug 77 in der Yoga-CaRe-Gruppe und 75,7 in der erweiterten Standardversorgungsgruppe (grundlinienbereinigter mittlerer Unterschied 1,5; 95%-KI 0,5–2,5; p=0,002).

In der Yoga-CR-Gruppe nahmen mehr Patienten Aktivitäten wieder auf, wie sie vor dem Infarkt getan hatten. Es gab keinen Unterschied bezüglich der Tabakentwöhnung oder Medikamenten-Adhärenz zwischen den Behandlungsgruppen (sekundäre Ergebnisse).

Fazit
Yoga-CR verbesserte nach Angabe der Patienten die Gesundheit und ermöglicht, nach einem akuten MI, zu Aktivitäten aus der Zeit vor dem Infarkt zurückzukehren. In der Studie fehlte jedoch die statistische Aussagekraft, um einen Unterschied bei MACE zu zeigen. Yoga-CaRe kann eine Option sein, wenn konventionelle CR nicht verfügbar oder nicht akzeptabel ist, so die Empfehlung der Autoren. (rl)

Autoren: Prabhakaran D et al.
Korrespondenz: Dorairaj Prabhakaran; gro.aidnicdcc@narakahbarpd
Studie: Yoga-Based Cardiac Rehabilitation After Acute Myocardial Infarction: A Randomized
Trial
Quelle: J Am Coll Cardiol. 2020, 7. April; 75 (13): 1551–1561.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.01.050