Zu viele orale Corticosteroide bei Asthma

Die Daten einer aktuellen Arbeit deuten laut deren Autoren darauf hin, dass ein erheblicher Teil der Asthmapatienten in der nicht spezialisierten Versorgung in Deutschland regelmäßig Verschreibungen für orale Corticosteroide erhält, obwohl es Therapiemöglichkeiten mit besserem Nebenwirkungsprofil gibt.

Die Studienautoren hatten sich die Verschreibungsdaten von 1039 Allgemeinärzten aus den Jahren 2015–2017 in einer Datenbank angesehen, die anonymisierte Therapie- und Behandlungsverläufe zeigt. Die in dieser Studie retrospektiv ausgewerteten Daten bezogen sich auf Patienten mit ≥2 bestätigten Asthmadiagnosen (ICD-10) pro beobachtetem Jahr, was ungefähr 30.000 Patienten pro Jahr entsprach. Die Asthmabehandlungsschritte (1–5) wurden gemäß der deutschen Leitlinie auf der Grundlage vorgeschriebener Therapien zugeordnet.

In dem beobachteten Zeitraum wurde bei 20,3–21,3% der Patienten Behandlungsschritt 1 durchgeführt, bei 4,7–5,2% Schritt 2, bei 38,8–40,1% Schritt 3, bei 31,7–32,1% Schritt 4 und bei 2,7–3,2% Behandlungsschritt 5. Der Anteil der Patienten, deren Therapie die Einnahme oraler Corticosteroide an >30 Tagen/Jahr umfasste, betrug 9,4% (2015), 9,6% (2016) bzw. 8,9% (2017) und verringerte sich auf 8,1%, 8,2% bzw. 7,4%, wenn Patienten mit anderen entzündlichen Erkrankungen, die möglicherweise eine Behandlung mit oralen Corticosteroiden erfordern, ausgeschlossen wurden.

Die Anwendung von oralen Corticosteroide an >30 Tagen/Jahr war bei Patienten im Alter von >65 Jahren (14,1–15,0%) häufiger als bei Patienten im Alter von 18–65 Jahren (6,8–7,8%).

Die mediane tägliche Prednisolon-Dosis betrug 10–15 mg/Tag. Ungefähr 30% der Patienten, die an >30 Tagen/Jahr orale Corticosteroide erhielten, stammten – basierend auf ihren verschriebenen Inhalationstherapien – nicht aus der Gruppe mit Behandlungsschritt 5.

Fazit
Die Daten deuten darauf hin, dass ein erheblicher Teil der Asthmapatienten in der nicht spezialisierten Versorgung in Deutschland regelmäßig orale Corticosteroide erhält, obwohl es Therapiemöglichkeiten mit besserem Nebenwirkungsprofil gibt. (ac)

Autoren: Lommatzsch M et al.
Korrespondenz: Marek Lommatzsch; [email protected]
Studie: Oral corticosteroid prescription for asthma by general practitioners: A three-year analysis in Germany
Quelle: Respir Med 2021;176:106242.
Web: https://doi.org/10.1016/j.rmed.2020.106242