Zusammenhang zwischen Polypharmazie und der Überbehandlung von Hypertonie und Diabetes

Fast die Hälfte aller kanadischen Pflegeheimbewohner erhält 9 oder mehr Medikamente. 54 % der Diabetes-Patienten und 44 % der Bluthochdruck-Patienten werden zudem übertherapiert. Das ergab eine Querschnittstudie, die an 214 Patienten in 6 kanadischen Pflegeheimen durchgeführt wurde.

Ziel der Studie war es, mögliche Zusammenhänge zwischen niedrigen Surrogatmarkern für die Behandlung von Bluthochdruck und Diabetes (Übertherapie) und Polypharmazie aufzudecken.

Polypharmazie wurde von den Autoren als die Verschreibung von ≥ 9 Medikamenten definiert. Die Übertherapie von Diabetes wurde als mindestens ein hypoglykämisches Medikament und ein HbA_1c -Wert ≤ 7,5 % festgelegt. Eine Überbehandlung der Hypertonie erfordert laut der Forscher mindestens ein Hypertonie-Medikament und einen systolischen Blutdruck ≤ 128 mmHg.

Für die Studie wurden Daten von 214 Patienten erhoben. 104 (48 %) dieser Patienten wurden ≥ 9 Medikamente verschrieben. Alle Patienten waren sehr gebrechlich. Bei Patienten, die das Kriterium der Polypharmazie erfüllten, lag mit höherer Wahrscheinlichkeit die Diagnose Hypertonie (p = 0,04) oder kongestive Herzinsuffizienz (p = 0,003) und weniger wahrscheinlich die Diagnose einer Demenz (p = 0,03) vor.

Bei Patienten mit überbehandelter Hypertonie lag mit hoher Wahrscheinlichkeit auch eine Übermedikation bzw. Polypharmazie vor (Relatives Risiko (RR)) 1,77 (1,07 bis 2,96), p = 0,027). Patienten mit überbehandeltem Diabetes wurden mehr nicht diabetische Medikamente verschrieben, als Patienten mit höheren HbA_1c-Werten (11,0 ± 3,7 Vs 7,2 ± 3,1, p = 0,01).

Die Überbehandlung von Diabetes und Bluthochdruck scheint in kanadischen Pflegeheimen häufig vorzukommen. Polypharmazie steht Zusammenhang mit einer aggressiveren Behandlung dieser Risikofaktoren. Die vorliegende Studie wurde limitiert durch die geringe Anzahl von Studienteilnehmern und das Querschnittdesign. Weiter Studien sind laut der Autoren notwendig, um die Zusammenhänge zwischen Polypharmazie und Übertherapie vollständig zu verstehen.

Autoren: McCracken R et al.
Korrespondenz: Dr. Rita McCracken; [email protected]
Studie: Associations between polypharmacy and treatment intensity for hypertension and diabetes: a cross-sectional study of nursing home patients in British Columbia, Canada
Quelle: BMJ Open. 2017 Aug 11;7(8):e017430.
Web: http://bmjopen.bmj.com/content/7/8/e017430.long