Zusammenhang zwischen Psoriasis und der Einnahme von ACE-Hemmern

ACE-Hemmer können möglicherweise Psoriasis induzieren oder eine bestehende Psoriasis aggravieren. Dieses Risiko wird in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels nicht für alle Präparate dieser Wirkstoffklasse spezifiziert, etwa für Capto­pril oder Enalapril, zwei der am längsten verfügbaren Substanzen.

Französische Pharmakologen haben in einer aktuell in „Drug Safety“ publizierten Studie den Zusammenhang zwischen Psoriasis und der Exposition zu ACE-Hemmern evaluiert. Hierzu analysierten sie Spontanberichte aus der nationalen Datenbank zur Pharmako­vigilanz für den Zeitraum von 1985 bis 2018.

Die Assoziation zwischen Psoriasis und der Exposition zu ACE-Hemmern wurde mittels einer Fall/Nicht-Fall-Methode untersucht; die Autoren führten außerdem ein Review von Fallberichten in der wissenschaftlichen Literatur durch. In der FPVD konnten 100 Berichte über Psoriasis nach Exposition zu ACE-Hemmern gefunden werden. Die „Reporting Odds Ratio“ (ROR, ein Signalgenerierungs­algorithmus, der Angaben zur Abweichung der erwarteten von der beobachteten Häufigkeit generiert) betrug 2,40 (95 %-KI, 1,96–2,95). Der Zeitraum bis zum Auftreten der Psoriasis betrug bei 67 % der Berichte weniger als 1 Jahr. Nach Absetzen der ACE-Hemmer kam es in 73 % der Fälle zu einem günstigen Ausgang. Fast alle Wirkstoffe der Klasse ACE-Hemmer waren betroffen. In der wissenschaftlichen Literatur konnten die Autoren 21 Arbeiten zu Psoriasis nach Einnahme von ACE-Hemmern finden; die Zeiträume bis zum Auftreten der Psoriasis betrugen 1 Woche bis 4 Monate. Auch hier zeigte sich bei etwa der Hälfte der Fälle ein günstiger Ausgang nach Absetzen der ACE-Hemmer.

Fazit: Die Autoren entdeckten eine statistisch signifikante Assoziation zwischen Psoriasis und der Einnahme von ACE-Hemmern. Dieses Ergebnis begründet potentiell eine Sicherheitswarnung. Es handelt sich um einen Effekt der gesamten Substanzklasse; das Risiko für Psoriasis sollte daher in der Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels bei allen ACE-Hemmern aufgeführt werden. (am)