Zusammenhang zwischen Schilddrüsenfunktion und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Beobachtungsstudien legen nahe, dass Variationen im normalen Bereich der Schilddrüsenfunktion mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verbunden sind. Es bleibt jedoch zu bestimmen, ob diese Assoziationen kausal sind oder nicht.

Ziel einer aktuellen Studie war die Prüfung, ob eine genetisch bedingte Variation der Schilddrüsenfunktion im Normalbereich ursächlich mit dem Risiko eines Schlaganfalls und einer koronaren Herzkrankheit (CAD) verbunden ist, und die Untersuchung, über welche Wege diese Beziehungen vermittelt werden können.

Es wurden Mendelsche Randomisierungsanalysen (MR) für Schlaganfall und CAD unter Verwendung genetischer Instrumente assoziiert, die mit Thyrotropin (TSH) und freiem Thyroxin im Normalbereich oder Hashimoto-Thyreoiditis und Morbus Basedow assoziiert sind, durchgeführt. Die mögliche Vermittlerrolle bekannter Schlaganfall- und CAD-Risikofaktoren wurde untersucht. Es wurden öffentlich verfügbare zusammenfassende Statistikdaten verwendet.

Hauptergebnis war das Schlaganfall- oder das CAD-Risiko pro genetisch vorhergesagte Anstieg der TSH- oder FT4-Spiegel. Ein Anstieg der TSH mit einer Standardabweichung von 1 war mit einer Abnahme des Schlaganfallrisikos um 5% verbunden (Odds Ratio [OR] 0,95; 95%-Konfidenzintervall [KI] 0,91–0,99 P=0,008).

Multivariable MR-Analysen zeigten, dass dieser Effekt hauptsächlich durch Vorhofflimmern vermittelt wird. MR-Analysen zeigten keinen kausalen Zusammenhang zwischen normaler Schilddrüsenfunktion und CAD. Sekundäranalysen zeigten einen kausalen Zusammenhang zwischen Hashimoto-Thyreoiditis und einem um 7% erhöhten CAD-Risiko (OR 1,07; 95%-KI]1,01–1,13; P=0,026), der hauptsächlich über den Body-Mass-Index vermittelt wurde.

Fazit
Diese Ergebnisse liefern wichtige neue Einblicke in die kausalen Zusammenhänge und Vermittlungswege zwischen Schilddrüsenfunktion, Schlaganfall und CAD. Die Studienautoren identifizierten Variationen der Schilddrüsenfunktion im normalen Bereich und der Hashimoto-Thyreoiditis als Risikofaktoren für Schlaganfall bzw. CAD. (rl)

Autoren: Maroul E et al.
Korrespondenz: Eirini Marouli; [email protected]
Studie: Thyroid Function Affects the Risk of Stroke via Atrial Fibrillation: A Mendelian Randomization Study
Quelle: J Clin Endocrinol Metab. 2020 Aug 1;105(8):dgaa239.
Web: https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa239