Allergiestatus und Asthmarisiko: Adipositas als stärkster Risikofaktor

Adipositas bei Kindern erhöht deren Risiko an Asthma zu erkranken. Inwiefern das Alter, das Geschlecht, die ethnische Zugehörigkeit bzw. Hautfarbe sowie der Allergiestatus den Zusammenhang zwischen Übergewicht und Asthma beeinflussen, ist bislang nicht eindeutig geklärt.

In einer aktuellen Studie beschreiben Allergologen der Duke University School of Medicine in North Carolina das Verhältnis zwischen einem hohen Body Mass Index (BMI) und dem Auftreten von Asthma.

Die Autoren führten eine retrospektive Kohortenstudie durch, um die Asthma-Inzidenz unter normalgewichtigen, übergewichtigen und adipösen Kindern im Alter von 2 bis 6 Jahren, 7 bis 11 Jahren und 12 bis 17 Jahren zu vergleichen, und um den Einfluss des Geschlechts, der ethnischen Zugehörigkeit sowie des Allergiestatus näher zu bestimmen. Der Gewichtsstatus wurde zu Baseline festgelegt, die Asthmainzidenz durch ≥2 Asthmavorfälle und ≥1 Verschreibung eines Asthmamedikaments. Zur Taxierung der Asthma­inzidenz und der Risikoquoten fand eine multivariable Poisson-Regression Anwendung. In die Auswertung flossen Daten von 192.843 2- bis 6-Jährigen, 157.284 7- bis 11-Järigen und 157.369 12- bis 17-Jährigen ein. Das relative Risiko (95 % KI) an Asthma zu erkranken betrug für adipöse Kinder in der jüngsten Altersgruppe 1,25 (1,15–1,37), in der mittleren 1,49 (1,32–1,69) und in der höchsten Altersgruppe 1,40 (1,21–1,63). Unter den Kindern mit einer zugrundeliegenden allergischen Rhinitis erhöhte Adipositas das Asthmarisiko nicht. Bei den Kindern ohne allergische Rhinitis war das Risiko für Adipositas-bezogenes Asthma in der Altersklasse der 7- bis 11-Jährigen am höchsten (Risikoquotient 1,50; 95 % KI, 1,33–1,60).

Vor dem 12. Lebensjahr weisen Mädchen eine höheres Adipositas-bezogenes Asthmarisiko auf; nach dem 12. Lebensjahr kehrt sich dieses Verhältnis um, so dass die männlichen Kinder der höchsten Altersgruppe das höchste Asthmarisiko aufweisen (Interaktionswert < 0,05).

Die Autoren ziehen das Fazit, dass Adipositas einen starken, vermeidbaren Risikofaktor für Asthma darstellt; dieser Faktor variiert entlang des Alterskontinuums und ist von Geschlecht, ethnischer Zugehörigkeit und Atopiestatus abhängig. (am)