ASS und rezidivierende gastrointestinale Blutungen

Personen, die in der Vergangenheit an Blutungen des unteren Gastrointestinaltraktes gelitten haben, und die ASS einnehmen, besitzen zwar ein erhöhtes Risiko für Blutungsrezidive, senken aber gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse und Tod.

Das hat eine aktuelle ­Studie ergeben, in der der Frage nachgegangen wurde, ob nach einer Blutungsepisode im unteren Gastrointestinaltrakt die Verwendung von ASS wieder aufgenommen werden sollte. Die Autoren schlossen retro­spektiv 295 Patienten mit diagnostizierter Blutung im unteren Gastrointestinaltrakt (Meläna oder Hämatochezie, keine Blutungen des oberen Gastrointestinaltraktes) in die Studie ein. Alle Patienten waren zwischen Januar 2000 und Dezember 2007 im Prince of Wales Hospital in Hongkong behandelt worden und hatten Aspirin eingenommen. Die Wissenschaftler bestimmten nun die Outcomes über einen Zeitraum von 5 Jahren. Diese Outcomes waren: rezidivierende Blutungen im unteren Gastrointestinaltrakt, schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse und Tod aufgrund einer anderen Ursache. Für einen Vergleich wurden die Patienten je nach der kumulativen Dauer ihrer Aspirineinnahme in Gruppen eingeteilt: <20 % des Follow-up-Zeitraumes (121 Nichtanwender) vs. ≥50 % des Beobachtungszeitraumes (174 Aspirinanwender).

Innerhalb von 5 Jahren traten bei 18,9 % der Aspirinanwender (95 %-Konfidenzintervall [KI] 13,3–25,3) erneut Blutungen auf, bei den Nichtanwendern waren es nur 6,9 % (95 %-KI 3,2–12,5; p=0,007). Allerdings kam es bei nur 22,8 % der Aspirinverwender zu schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen (95 %-KI 16,6–29,6), verglichen mit 36,5 % bei den Nichtanwendern (95 %-KI 27,4–45,6; p=0,017). An anderen Ursachen verstarben 8,2 % der Aspiringruppe (95 %-KI 4,6–13,2) und 26,7 % der Nichtanwender (95 %-KI 18,7–35,4; p=0,001). Eine multivariable Analyse ergab, dass der Einsatz von Aspirin einen unabhängigen Prädiktor für Blutungs­rezidive darstellte, aber vor kardiovaskulären Ereignissen und Tod zu schützen schien.

Autoren: Chan FKL et al.
Korrespondenz: Dr. Francis K. L. Chan, Department of Medicine and Therapeutics, Prince of Wales Hospital, 30-32 Ngan Shing Street, Hongkong, China
Studie: Risks of Bleeding Recurrence and Cardiovascular Events With Continued Aspirin Use After Lower Gastrointestinal Hemorrhage
Quelle: Gastroenterology 2016;151(2):271–277.
Web: www.gastrojournal.org