Auswirkungen einer kohlenhydratarmen und fettreichen Diät auf Typ-2-Diabetes

Ist eine kohlenhydratarme, fettreiche (LCHF) Diät eine mögliche Behandlungsstrategie für Typ-2-Diabetes (T2D) und welche Auswirkungen hat sie auf eine nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)? Um Antworten auf diese Fragen zu finden, hat ein Team aus Dänemark die Auswirkungen einer LCHF-Diät ohne Kalorienbeschränkung auf T2D und NAFLD vs. eine kohlenhydratreiche, fettarme (HCLF) Diät untersucht.

An der 6-monatigen Studie mit einer 3-monatigen Nachbeobachtung nahmen 165 Teilnehmer (Durchschnittsalter 56 Jahre; 58% Frauen) mit T2D teil. Die Interventionen bestanden aus 2 kalorienunbeschränkten Diäten, entweder der LCHF-Diät mit 50–60 Energieprozent (E%) Fette, <20 E%-Kohlenhydrate und 25–30 E%-Proteine oder der HCLF-Diät mit 50–60 E%-Kohlenhydrate, 20–30 E%-Fette und 20–25 E%-Proteine. Bestimmt wurden die Blutzuckerkontrolle, Serumlipidwerte, Stoffwechselmarker und Leberbiopsien zur Beurteilung einer möglichen NAFLD.

Im Vergleich zur HCLF-Diät erzielten die Teilnehmer der LCHF-Diät größere Verbesserungen beim Hämoglobin-A1c (mittlere Differenz der Veränderung −6,1 mmol/mol; 95%-KI −9,2 bis −3,0 oder −0,59%; 95%-KI −0,87 bis −0,30) und verloren mehr Gewicht (mittlerer Unterschied der Veränderung −3,8 kg; 95%-KI −6,2 bis −1,4).

Beide Gruppen hatten nach 6 Monaten ein wesentlich höheres High-Density­Lipoprotein-Cholesterin und niedrigere Triglyceride. Die Effekte beim Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin waren außerdem in der LCHF-Diät-Gruppe deutlich weniger günstig als in der HCLF-Diät-Gruppe (mittlerer Unterschied der beobachteten V­eränderung 0,37 mmol/l; 95%-KI 0,17–0,58 oder 14,3 mg/dl; 95%-KI 6,6−22,4).

Fazit
Bei Personen mit T2D, welche eine 6-monatige LCHF-Diät einhalten, zeigten sich wesentlich größere und klinisch bedeutsame Verbesserungen bei der glykämischen Kontrolle und des Gewichts vs. Teilnehmer mit einer HCLF-Diät. Die Effekte konnten jedoch 3 Monate nach der Intervention nicht aufrechterhalten werden. Bei der Bewertung der NAFLD konnten keine statistisch signifikanten Veränderungen zwischen den Gruppen nachgewiesen werden. (bi)

Autoren: Hansen CD et al.
Korrespondenz: Aleksander Krag; [email protected]
Studie: Effect of Calorie-Unrestricted Low-Carbohydrate, High-Fat Diet Versus High-Carbohydrate, Low-Fat Diet on Type 2 Diabetes and Nonalcoholic Fatty Liver Disease
Quelle: Ann Intern Med 2023;176(1):10–21.
Web: https://doi.org/10.7326/M22-1787