Blähungen: Metaanalyse bestätigt Wirksamkeit von Medikamenten

Obwohl Blähungen ein weit verbreitetes und lästiges Symptom beim Reizdarmsyndrom mit Verstopfung (RDS-C) sind, erfolgen Behandlungen empirisch, ohne dass es spezifische Leitlinien für ihr Management gibt.

Forschende aus den USA und Großbritannien untersuchten daher die Wirksamkeit von Medikamenten, die von der Food and Drug Administration zur Behandlung von RDS-C zugelassen sind. Sie führten eine paarweise und netzwerkbasierte Metaanalyse durch, um die in der medizinischen Literatur beschriebenen Linderungspotenziale in Bezug auf Blähungen vergleichend bewerten zu können.

Um entsprechende randomisierte kontrollierte Studien (RCT) zum RDS-C zu identifizieren, erfolgte eine Recherche nach Fachartikeln, in denen Medikamentenwirkungen auf Blähungen dichotom bewertet wurden. Die Wirksamkeit jedes Medikaments wurde als gepooltes RR mit 95%-KI angegeben und die Behandlungen anschließend nach ihren p-Scores gereiht.

Die Wissenschaftler identifizierten auf diese Weise 13 geeignete RCT mit 10.091 Patienten. Linaclotid 290 µg (1-mal täglich), Lubiproston 8 µg (2-mal täglich), Tenapanor 50 mg (2-mal täglich) und Tegaserod 6 mg (2-mal täglich) waren bei Patienten mit RDS-C sowohl in der paarweisen als auch in der Netzwerk-Metaanalyse bzgl. einer Linderung abdominaler Blähungen dem Placebo überlegen. Linaclotid zeigte dabei die stärkste Verbesserung (RR des Ausbleibens einer Verbesserung der abdominalen Blähungen 0,78; 95%-KI 0,74–0,83, Number Needed to Treat=7; p-Score=0,97). Indirekte Vergleiche ergaben keine signifikanten Unterschiede zwischen den einzelnen Medikamenten.

Fazit
Was die Linderung von Blähungen anbetrifft, zeigte die abschließende Auswertung der Daten damit eine deutliche Überlegenheit aller für RDS-C zugelassenen Medikamente vs. Placebo. Dabei schien Linaclotid am wirksamsten zu sein. Weitere Untersuchungen seien jedoch noch erforderlich, um die langfristige Wirksamkeit dieser Präparate zu bewerten und den genauen Mechanismus einer Verbesserung von Blähungen zu verstehen, so die Studienautoren. (bi)

Autoren: Nelson AD et al.
Korrespondenz: Alexander C. Ford; [email protected]
Studie: Systematic review and network meta-analysis: efficacy of licensed drugs for abdominal bloating in irritable bowel syndrome with constipation
Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2021;54(2):98–108.
Web: https://doi.org/10.1111/apt.16437