BPROAD-Studie: Intensive Blutdrucksenkung bei Typ-2-Diabetes

Typ-2-­Diabetiker mit Bluthochdruck und erhöhtem Risiko für eine kardiovaskuläre (CV) Erkrankung profitieren einer neuen Untersuchung zufolge von einer intensiven Blutdruck(BP)-Senkung. In der multizentrischen randomisierten Studie BPROAD aus China ging ein strenges BP-Management mit einem systolischen Zielwert von <120 mmHg mit einer geringeren Inzidenz schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse einher als das Standardmanagement mit einem Ziel-BP von <140 mmHg.

In die Studie wurden12.821 Patienten im Alter von ≥50 Jahren (45,3% Frauen; mittleres Alter 63,8±7,5 Jahre) mit Typ-2-Diabetes, erhöhtem systolischen BP und einem erhöhten Risiko für CV Erkrankungen aus 145 klinischen Einrichtungen in ganz China eingeschlossen. Die Teilnehmer wurden randomisiert entweder der Intensivbehandlung (n=6414) oder der Standardtherapie (n=6407) zugewiesen, die bis zu 5 Jahre lang einen systolischen BP von <120 mmHg bzw. <140 mmHg anstrebten. Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus nichttödlichem Schlaganfall, nichttödlichem Myokardinfarkt, Behandlung oder Hospitalisierung wegen Herzinsuffizienz oder CV-Tod.

Beim 1-Jahres-Follow-up betrug der mittlere systolische BP 121,6 mmHg (Median 118,3 mmHg) in der Intensivbehandlungsgruppe und 133,2 mmHg (Median 135,0 mmHg) in der Standardbehandlungsgruppe. Während einer medianen Nachbeobachtungszeit von 4,2 Jahren kam es bei 393 vs. 492 Patienten (1,65 vs. 2,09 Ereignisse/100 Personenjahre) in der Intensiv- bzw. Standardbehandlungsgruppe zu einem primären Ereignis (HR 0,79; 95%-KI 0,69–0,90; p<0,001). Mit Blick auf die Nebenwirkungen war die Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse in beiden Behandlungsgruppen ähnlich. Allerdings traten symptomatische Hypotonie und Hyperkaliämie in der Intensiv- vs. Standardbehandlungsgruppe häufiger auf.

Fazit
Bei Patienten mit Typ-2-Diabetes war die Inzidenz schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse bei intensiver Behandlung, die auf einen systolischen Blutdruck von weniger als 120 mmHg abzielte, signifikant niedriger als bei Standardbehandlung, die auf einen systolischen Blutdruck von weniger als 140 mmHg abzielte. (ah)

Autoren: Bi Y et al.
Korrespondenz: Guang Ning; [email protected]
Studie: Intensive Blood-Pressure Control in Patients with Type 2 Diabetes
Quelle: N Engl J Med 2025;392(12):1155–1167.
Web: https://doi.org/10.1056/NEJMoa2412006