CED: Geriatrische Parameter könnten vermehrt zur Risikoeinschätzung eingesetzt werden

Die Zahl älterer Patienten mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (CED) nimmt stetig zu. Das Alter der Patienten kann die derzeitigen schlechten klinischen Behandlungsergebnisse aber nicht vollständig erklären.

Der klinische Nutzen des Patientenalters für eine Risikostratifizierung ist begrenzt. Eine umfassende geriatrische Beurteilung (CGA), die eine somatische, funktionelle, mentale und soziale Begutachtung sowie den Grad der Gebrechlichkeit umfasst, könnte hierfür als geeigneter Prädiktor verwendet werden.

Um diese Hypothese zu überprüfen, haben Wissenschaftler eine systematische Literaturanalyse in PubMed, Embase, Web of Science, Cochrane Library, CENTRAL, Emcare und PsycINFO durchgeführt. Die Komponenten einer CGA, die bei erwachsenen CED-Patien­ten verwendet wird, sowie deren Assoziation mit gesundheitlichen Komplikationen wurden untersucht. Dafür wurden Studien eingeschlossen, welche die somatischen, funktionellen, mentalen und sozialen Bewertungen oder den Grad der Gebrechlichkeit mit nachteiligen gesundheitlichen Folgen während der Nachsorge bei CED-Patienten in Verbindung brachten.

Von 4080 identifizierten Publikationen wurden schließlich 27 Arbeiten mit insgesamt 169 passenden Analysen in die aktuelle Studie einbezogen. Die mittlere Stichprobengröße betrug 108 Patienten (IQR 60–704). Das höchste gemeldete Durchschnittsalter betrug 52,7 Jahre. Somatische und funktionelle Bewertungen wurden in 3 Studien verwendet, mentale in 24 Arbeiten und soziale in 5 Studien.

In keiner Untersuchung wurde der kognitive Status, die funktionelle Leistung oder die Gebrechlichkeit analysiert. In 62 Studien (36,7 %) waren die Komponenten einer CGA signifikant mit unerwünschten gesundheitlichen Ereignissen assoziiert.

Dieses Ergebnis beruht möglicherweise darauf, dass in den
analysierten Studien ältere Patienten eher unterrepräsentiert waren. Folgestudien mit älteren Patienten seien nun notwendig, um die Bedeutung der CGA zu etablieren, urteilen die Autoren der Analyse.

(je)