Chronisch-entzündliche Darmerkrankung: Thiamin verbessert Fatigue

Patienten mit chronisch-entzündlicher Darmerkrankung (CED) leiden häufig unter Fatigue, wobei es nur wenige Studien zu deren medikamentöser Linderung gibt. So beschreibt eine Pilotstudie beispielsweise den Effekt von hochdosiertem Thiamin.

Um die Wirkung und Sicherheit von hochdosiertem Thiamin (600–1800 mg/d) in Abhängigkeit von Geschlecht und Gewicht auf chronische Fatigue bei Patienten mit ruhender CED zu untersuchen, wurde eine randomisierte Crossover-Studie durchgeführt. Die rekrutierten CED-Patienten wiesen schwere Fatigue auf, für die sich keine andere Erklärung ergab. Die Betroffenen erhielten im Verhältnis 1:1 entweder hochdosiertes, oral verabreichtes Thiamin für 4 Wochen, gefolgt von einer Auswaschzeit von weiteren

4 Wochen und einer anschließenden 4-wöchigen oralen Placebo-Gabe (Gruppe 1) oder zunächst die Placebo-Gabe für 4 Wochen, gefolgt von 4 Wochen Auswaschzeit und einer sich anschließenden Gabe des hoch­dosierten Thiamins für 4 Wochen (Gruppe 2). Der Grad der Fatigue wurde mit einem Fragebogen, dem Inflammatory Bowel Disease-Fatigue Questionnaire, gemessen. Primärer Endpunkt war die Verbesserung (≥3 Punkte) der Fatigue nach 4 Wochen unter Thiamin.

Insgesamt wurden 40 Patienten rekrutiert. Die Crossover-Analyse zeigte eine mittlere Reduktion der Fatigue von 4,5 Punkten (95%-KI 2,6–6,2) nach Thiamin vs. einer mittleren Zunahme nach Placebo von 0,75 Punkten (95%-KI -1,3 bis 2,8; p=0,0003). Darüber hinaus zeigten 55% der Teilnehmenden aus der Gruppe 1 und 75% der Gruppe 2 eine Verbesserung von ≥3 Punkten während des Zeitraums der Thiamin-Gabe. Unter Placebo traf dies auf 25% der Teilnehmenden aus Gruppe 1 und 35% der Gruppe-2-Mitglieder zu. Es kam zu nur leichten Nebenwirkungen.

Fazit
In der Studie konnte ein signifikanter positiver Effekt von hochdosiertem oralen Thiamin auf die chronische Fatigue bei einer CED nachgewiesen werden, wobei die Behandlung sehr gut verträglich war. (bi)

Autoren: Bager P et al.
Korrespondenz: Palle Bager; [email protected]
Studie: Randomised clinical trial: high-dose oral thiamine versus placebo for chronic fatigue in patients with quiescent inflammatory bowel disease
Quelle: Aliment Pharmacol Ther 2021;53(1):79–86.
Web: https://doi.org/10.1111/apt.16166