Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen: Prädiktoren für Therapie-Ansprechen fehlen

Colitis ulcerosa und Morbus Crohn werden üblicherweise mit Biologika behandelt. Allerdings sprechen nur etwa 2/3 aller CED-Patienten zunächst auf diese Therapien an. Gerade die personalisierte Medizin hat das Potenzial, die Wirksamkeit von Präparaten zu optimieren, das Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen zu verringern und die Kosten zu senken, indem die für einen bestimmten Patienten am besten geeignete Therapie etabliert wird.

Spanische Wissenschaftler analysierten in einer Studie potenzielle Prädiktoren für ein kurzfristiges primäres Ansprechen auf eine Biologika-Behandlung. Dabei wurden nicht nur Anti-TNF-α-Wirkstoffe, wie Infliximab, Adalimumab, Certolizumab und Golimumab, sondern auch Vedolizumab und Ustekinumab berücksichtigt.

Es wurde eine systematische bibliografische Recherche durchgeführt, um Studien zu identifizieren, die prädiktive Faktoren des Ansprechens auf eine Therapie mit Biologika untersuchten.

Für Anti-TNF-Wirkstoffe zeigten die meisten der evaluierten Prädiktoren keinen Nutzen, viele andere sind noch umstritten. Daher spielen möglicherweise nur wenige Faktoren eine Rolle für die Vorhersage eines Ansprechens, wie Krankheitsverhalten und Phänotyp, Krankheitsschwere, CRP, Albumin, Zytokin-Expression im Serum, frühere Anti-TNF-Therapie, verschiedene proteomische und kolorektale Schleimhaut-Marker. Für Vedolizumab ergaben sich noch weniger prädiktive Marker.

Nur einige Faktoren wiesen einen begrenzten Wert auf, wie z.B. die α4β7-Integrin-Expression im Blut, fäkale Mikrobiota und verschiedene proteomische und kolorektale Schleimhaut-Marker. Im Falle von Ustekinumab schließlich wurde bisher noch über keinen prädiktiven Faktor berichtet, der in der klinischen Praxis hilfreich und relevant sein könnte.

Fazit
Die Autoren fassten ihre Studienergebnisse wie folgt zusammen: Derzeit gibt es nicht einen einzigen Marker, der alle Kriterien erfülle, um als geeigneter prognostischer Indikator für das Ansprechen auf eine biologische Behandlung bei CED infrage zu kommen. (je)

Autoren: Gisbert JP et al.
Korrespondenz: Javier P. Gisbert; [email protected]
Studie: Predictors of Primary Response to Biologic Treatment [Anti-TNF, Vedolizumab, and Ustekinumab] in Patients With Inflammatory Bowel Disease: From Basic Science to Clinical Practice
Quelle: J Crohns Colitis 2020;14(5):694–709.
Web: https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjz195