Darmkrebsvorsorge: Zweijährliche Tests reduzieren Sterblichkeit

Eine aktuelle taiwanesische Studie ermittelte Effekte von Fäkal-Immunochemischen Tests (FIT) bei der Darmkrebsvorsorge auf die langfristige ­Wirksamkeit eines organisierten nationalen bevölkerungsbezogenen KRK-Screenings. Dafür wurde eine pro­spektive Kohortenstudie zum landesweiten 2-jährlichen FIT-Screening in Taiwan durchgeführt.

Insgesamt 5.417.699 infrage kommende Personen wurden von 2004–2009 zur Teilnahme am Screening eingeladen und bis 2014 nachbeobachtet. Die Forschenden schätzten die bereinigten relativen Raten (aRR) für die Wirksamkeit der Verringerung eines fortgeschrittenen KRK (Stadium II+) und eines KRK-bedingten Todes mittels Bayesscher Poisson-Regressionsmodelle, wobei eine Kaskade von Selektionsfaktoren (einschließlich der Screening-Rate und der Koloskopie-Rate) und die Vollständigkeit der Koloskopie zusammen mit demografischen Merkmalen berücksichtigt wurden.

Das FIT-Screening (exponiert vs. nichtexponiert) reduzierte die Inzidenz eines KRK im fortgeschrittenen Stadium (48,4 vs. 75,7 pro 100.000) sowie die Mortalität (20,3 vs. 41,3 pro 100.000). Ebenso wurde eine statistisch signifikante Verringerung sowohl der KRK-Inzidenz im fort­geschrittenen Stadium (aRR 0,66; 95%-KI 0,63–0,70) als auch der Todesfälle durch ein KRK (aRR 0,60; 95%-KI 0,57–0,64) festgestellt.

Dabei war ein FIT-Screening bei der Verringerung distaler fortgeschrittener KRK (aRR 0,61; 95%-KI 0,58–0,64) und bei der damit verbundenen kolorektalen Sterblichkeit (aRR 0,56; 95%-KI 0,53–0,69) wirksamer als bei proximalen fortgeschrittenen KRK (aRR 0,84; 95%-KI 0,77–0,92) und der damit assoziierten kolorektalen Sterblichkeit (aRR 0,72; 95%-KI 0,66–0,80).

Fazit
Dieses groß angelegte 2-jährliche FIT-Screening zeigte eine signifikante Reduktion von KRK im fortgeschrittenen Stadium um 34% und eine Reduktion der KRK-bedingten Sterblichkeit um 40%, wobei die langfristige Wirksamkeit im distalen Dickdarm größer ist als im proximalen Dickdarm. Diese Resultate liefern nach Ansicht der Studienautoren eine solide Basis für ein zukünftiges weltweites, nachhaltiges, bevölkerungsbasiertes FIT-Screening. (je)

Autoren: Chiu H-M et al.
Korrespondenz: Tony Hsiu-Hsi Chen; [email protected]
Studie: Long-term effectiveness of faecal immunochemical test screening for proximal and distal colorectal cancers
Quelle: Gut 2021;70(12):2321–2329.
Web: https://doi.org/10.1136/gutjnl-2020-322545