Darmspiegelung ab 45 reduziert Darmkrebs-Inzidenz deutlich

Die Inzidenz des kolorektalen Karzinoms (KRK) in einem Alter von <50 Jahren nimmt zu, was zu dem Vorschlag geführt hat, das Alter für den Beginn der Darmkrebsvorsorge auf 45 Jahre zu senken. Daten zur Effektivität des Darmkrebs-Screenings im Alter von 45–49 Jahren liegen bislang jedoch nicht vor.

Wissenschaftler haben nun den Zusammenhang zwischen der Durchführung einer Koloskopie im Alter von 45–49 oder 50–54 Jahren und der Darmkrebs-Inzidenz in einer retrospektiven bevölkerungsbasierten Kohortenstudie untersucht. Hierzu verwendeten sie verknüpfte „Healthcare-Cost and Utilization-Project“-Datenbanken des Bundesstaates Florida, USA, von 2005–2017 unter Anwendung von Cox-Modellen, die um zeitvariable Exposition erweitert wurden.

Von den 195.600 Personen im Alter von 45–49 Jahren mit und 2,6 Mio. ohne Koloskopie-Exposition entwickelten 276 bzw. 4844 ein KRK. Dies führte zu KRK-Inzidenzraten von 20,8 (95%-KI 18,5–23,4) bzw. 30,6 (95%-KI 29,8–31,5) pro 100.000 Personenjahre. Von 660.248 Personen im Alter von 50–54 Jahren mit und 2,4 Mio. ohne Kolo­skopie entwickelten 798 bzw. 6757 Personen ein KRK, was zu KRK-­Inzidenzraten von 19,0 (95%-KI 17,7–20,4) bzw. 51,9 (95%-KI 50,7–53,1) pro 100.000 Personenjahre führte.

Die bereinigten HR für das Auftreten von KRK nach Durch­führung einer Koloskopie im Vergleich zu einer nicht durchgeführten Koloskopie betrugen 0,50 (95%-KI 0,44–0,56) im Alter von 45–49 Jahren und 0,32 (95%-KI 0,29–0,34) im Alter von 50–54 Jahren. Die Ergebnisse waren für Frauen und Männer ähnlich (HR 0,48; 95%-KI 0,40–0,57 und HR 0,52; 95%-KI 0,43–0,62 im Alter von 45–49 Jahren, HR 0,35; 95%-KI 0,31–0,39 und HR 0,29; 95%-KI 0,26–0,32 im Alter von 50–54 Jahren).

Fazit
Zusammengefasst ergibt sich nach Meinung der Studienautoren aus diesen Daten die Schlussfolgerung, dass eine Koloskopie im Alter von 45–49 oder 50–54 Jahren mit einem erheblichen Rückgang der späteren KRK-Inzidenz verbunden ist. Diese Ergebnisse könnten somit als Grundlage für künftige KRK-Screening-Leitlinien dienen. (bi)

Autoren: Sehgal M et al.
Korrespondenz: Uri Ladabaum; [email protected]
Studie: Colorectal Cancer Incidence After Colonoscopy at Ages 45–49 or 50–54 Years
Quelle: Gastroenterology 2021;160(6):2018–2028.
Web: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.02.015