Desinfektion von Krankenzimmern: Vergleich verschiedener Strategien

Aufgrund der Gefahr einer Ansteckung mit multirestistenten Keimen und Clostridium difficile in nicht ausreichend gereinigten und desinfizierten Krankenzimmern hat eine amerikanische Arbeitsgruppe an 9 Kliniken Strategien für die Desinfektion verglichen.

Räume, die von einem Patienten belegt worden waren, der mit einem der untersuchten Keime (Meticillin-resistentem Staphylococcus aureus, Vancomycin-resistenten Enterokokken, C. difficile und multiresitentem Acinetobacter) infiziert gewesen war, wurden mit einer von 4 Strategien desinfiziert; das Referenz-Verfahren bestand in der Verwendung quartärer Ammoniumverbindungen (QAV) außer gegen C. difficile, gegen das Bleiche eingesetzt wurde. Demgegenüber stand eine Reinigung mit QAV plus desinfizierendem ultraviolettem Licht (UV bzw. UV-C; außer bei C. difficile, wo Bleiche plus UV-C zur Verwendung kam), ausschließlich Bleiche oder Bleiche plus UV-C.

Jedes an der Studie teilnehmende Krankenhaus wendete jede der Strategien in aufeinanderfolgenden 7-Monats-Phasen an. Alle Einschlusskriterien für die Studie erfüllten 21.395 Patienten. Die Referenzgruppe bildeten 4916 Patienten, die UV-Gruppe 5178, die Bleiche-Gruppe 5438 und die Gruppe mit Bleiche und UV 5863 Patienten. Bei 115 Patienten in der Referenzgruppe trat der primäre Endpunkt (Infektion oder Kolonisierung) im Verlauf von insgesamt 22.426 Expositionstagen ein (51,3 pro 10.000 Expositonstagen).

Die Inzidenz der untersuchten Organismen bei den exponierten Patien­ten erwies sich nach Hinzunahme von UV als signifikant geringer (n=76; 33,9 Fälle pro 10.000 Expositionstage; relatives Risiko [RR] 0,70; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 0,5–0,98; p=0,036).

Bei Verwendung von Bleiche war das primäre Outcome statistisch nicht signifikant niedriger (n=101; 41,6 Fälle pro 10.000 Expositionstagen; RR 0,85; 95 %-KI 0,69–1,04; p=0,116), ebenso wenig bei Bleiche plus UV (n=131; 45,6 Fälle pro 10.000 Expositionstage; RR 0,91; 95 %-KI 0,76–1,09; p=0,303) bei den exponierten Patienten. Ebenso veränderte sich die Inzidenz von C.-difficile-Infektionen unter den exponierten Patienten nach Ergänzung der Bleiche um UV nicht (n=38 vs. 36; 30,4 vs. 31,6 Fälle pro 10.000 Expositionstage; RR 1,0; 95 %-KI 0,57–1,75; p=0,997). (ac)I

Autoren: Anderson DJ et al.
Korrespondenz: Dr. Deverick J. Anderson, DUMC Box 102359, Durham, NC, USA
Studie: Enhanced terminal room disinfection and acquisition and infection caused by multidrug-resistant organisms and Clostridium difficile (the Benefits of Enhanced Terminal Room Disinfection study): a cluster-randomised, multicentre, crossover study
Quelle: Lancet 2017;389(10071):805–814.
Web: www.thelancet.com